二、壞死是指活體內(nèi)局部組織、細胞的病理性死亡。壞死組織、細胞的物質代謝停止,功能喪失,出現(xiàn)一系列形態(tài)學改變,是一種不可逆的病理變化。
1、引起壞死的常見原因有缺氧、生物性因素、免疫反應、化學性因素、物理性因素、神經(jīng)營養(yǎng)因素。
2、根據(jù)壞死組織的病變特點和機制,壞死組織的形態(tài)可分為凝固性壞死(干性壞死)、液化性壞死(濕性壞死)和壞疽三種類型。
3、壞死組織由于水分減少和蛋白質凝固而變成灰白或黃白、干燥無光澤的凝固狀quanxiangyun.cn,故稱為凝固性壞死。肉眼觀察凝固性壞死組織腫脹,質地堅實干燥而無光澤,壞死區(qū)界限清晰,呈灰白或黃白色,周圍常有暗紅色的充血和出血帶。光鏡下壞死組織仍保持原來的結構輪廓,但實質細胞的精細結構已消失,胞核完全崩解消失,或有部分核碎片殘留,胞漿崩解融合為一片淡紅色、均質無結構的顆粒狀物質。
凝固性壞死常見有以下幾種形式:貧血性梗死(常見于心、脾、腎等器官)、干酪樣壞死(見于結核病、鼻疽)、蠟樣壞死(見于動物的白肌病)。
4、壞死組織因蛋白水解酶的作用而分解變?yōu)橐簯B(tài),稱為液化性壞死。常見于富含水分和脂質的組織如腦組織或,或蛋白分解酶豐富(如胰腺)的組織;撔匝自罨蚰撃[均為液化性壞死。
5、繼發(fā)有腐敗菌感染和其他因素影響的大塊壞死而呈現(xiàn)灰褐色或黑色等特殊形態(tài)改變,稱為壞疽。壞疽可分為以下三種類型:
干性壞疽常見于缺血性壞死、凍傷等,多繼發(fā)于肢體、耳殼醫(yī)學全在,線quanxiangyun.cn、尾尖等水分容易蒸發(fā)的體表部位。壞疽組織干燥、皺縮,質硬、呈灰黑色。壞疽區(qū)與健康組織間有一條較為明顯的炎性反應帶。
濕性壞疽(多發(fā)于腸、子宮、肺等,也可見于動脈受阻同時伴有淤血水腫的體表組織壞死)。表現(xiàn)壞疽區(qū)呈污灰色,暗綠色或黑色的糊粥狀,有惡臭。
氣性壞疽(如閹割、戰(zhàn)傷等合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染時)。表現(xiàn)壞死區(qū)呈蜂窩狀,按壓時有捻發(fā)音。局部組織呈污穢的棕黑色或表綠色,并腫脹。
6、機體處理壞死組織的方式有:反應性炎癥、溶解吸收、腐離脫落、機化和包囊形成、鈣化等。
7、皮膚、黏膜處的淺表性壞死性缺損稱為糜爛;較深的壞死性缺損稱為潰瘍。由于壞死形成的開口于表面的深在性盲管稱為竇道。
8、新生的肉芽組織吸收、取代壞死物的過程稱為機化;周圍新生的肉芽組織將壞死組織包裹起來,稱為包囊形成。