 |
一、疾病發(fā)生的一般機理
動物機體受到致病因素作用后，一方面可造成機體病理性損傷，另一方面又可引起機體的一系列抗損傷反應(yīng)。這些損傷與抗損傷反應(yīng)主要是通過致病因素對組織直接作用或通過神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變或通過體液因素作用等實現(xiàn)的。
(一)致病因素直接作用于組織造成組織損傷
致病因素直接作用于組織器官，或者在侵人體內(nèi)后選擇性地作用于某一組織器官引起損害。如高溫引起的燒傷、低溫引起的凍傷、強酸強堿對組織的腐蝕、四氯化碳引起的肝臟壞死、豬瘟病毒引起的微血管內(nèi)皮損傷等都是致病因素直接作用引起的組織損傷。
(二)致病因素通過體液而起作用
致病因素或病理產(chǎn)物可引起體液發(fā)生量變或質(zhì)變，使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性遭到破壞，繼而引起一系列變化。如致病因素引起失血、脫水時體液量減少，水腫時體液量增多等；體液的酸堿度、電解質(zhì)含量、氧和二氧化碳分壓、激素水平改變以及抗原抗體復合物的出現(xiàn)等，引起體液質(zhì)的改變，這些改變都可引起機體出現(xiàn)一系列的變化，導致嚴重后果。體液因素中，激素的作用最為重要，特別是垂體前葉和腎上腺皮質(zhì)激素在很多疾病中起著相當重要的作用。
(三)致病因素通過改變神經(jīng)的調(diào)節(jié)機能而起作用
在疾病過程中，神經(jīng)系統(tǒng)的作用可區(qū)分為致病因素對神經(jīng)的直接作用和神經(jīng)反射作用兩種。
1.致病因素直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)在感染、中毒等情況下，致病因素可直接作用于神經(jīng)中樞，引起神經(jīng)功能障礙。例如各種腦炎、狂犬病、一氧化碳中毒、鉛中毒等。
2.神經(jīng)反射作用致病因素作用于神經(jīng)反射弧的某個環(huán)節(jié)，使神經(jīng)反射發(fā)生改變。如飼料中毒時出現(xiàn)的嘔吐與腹瀉；有害氣體刺激時呼吸運動的減弱甚至暫停；缺氧時血液中低氧分壓刺激頸動脈竇及主動脈弓的化學感受器，使呼吸加深加快等都是通過神經(jīng)反射而引起的損傷與抗損傷反應(yīng)。
(四)細胞和分子機理
致病因素作用于機體后，直接或間接作用于組織細胞，造成細胞代謝、功能障礙，引起細胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，這是疾病發(fā)生的細胞機理。近年出現(xiàn)了分子病理學。廣義的分子病理學研究所有疾病的分子機理；狹義的分子病理學研究生物大分子特別是核酸、蛋白質(zhì)和酶受損所致的疾病。其中由DNA的遺傳性變異引起的疾病稱為分子病。從分子水平闡述疾病發(fā)生的機理是當前生物醫(yī)學發(fā)展的重要方向。
上述四種作用在疾病過程中不是孤立的，而是相互關(guān)聯(lián)的，只是在不同疾病的不同發(fā)展階段以某一作用為主。如創(chuàng)傷引起組織損傷，血管損傷，導致出血，使體液量減少，同時也可作用于組織中的神經(jīng)，致病因素引起組織損傷后，產(chǎn)生的各種組織崩解產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物亦可進入體液，使體液質(zhì)發(fā)生改變，從而引起一系列抗損傷反應(yīng)和病理變化。
二、疾病發(fā)展的一般規(guī)律
(一)損傷與抗損傷的斗爭貫穿于疾病發(fā)展的始終
致病因素作用于動物機體后，一方面引起功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的各種病理性損傷，同時也引起機體出現(xiàn)一系列防御適應(yīng)和代償?shù)瓤箵p傷反應(yīng)。損傷與抗損傷的斗爭貫穿于疾病的始終，而且疾病過程中損傷和抗損傷的對比關(guān)系決定著疾病發(fā)展的方向。如果損傷占優(yōu)勢，則病情惡化，甚至導致死亡。反之，抗損傷占優(yōu)勢，則疾病就向有利于機體的方向發(fā)展，直至痊愈。例如外傷性失血時，機械性因素引起組織損傷、血管破裂、血液丟失，嚴重時導致血壓下降、缺氧等一系列病理性損傷，同時，機體也出現(xiàn)一系列的抗損傷反應(yīng)，如血管收縮、心率加快、心縮加強、血庫釋放出儲備的血液等。如果失血量不大，則通過抗損傷反應(yīng)和及時采取治療措施，使循環(huán)血量恢復，機體逐漸康復。反之，如果損傷過重，失血過多，治療又不及時，則循環(huán)血量降低，組織缺血，缺氧，引起組織細胞變性壞死，這時，抗損傷反應(yīng)不足以對抗病理性損害，既損傷大于抗損傷，最后動物出現(xiàn)創(chuàng)傷性或失血性休克而導致死亡。
(二)疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化
因果轉(zhuǎn)化是疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律之一，任何疾病都不例外。在原始病因的作用下，機體內(nèi)發(fā)生了某種變化，這種變化又可成為新的病因而引起另一些變化，這樣，原因和結(jié)果交替不已，形成一個鏈鎖式的發(fā)展過程。例如短暫作用于機體的機械力是外傷的原始病因，但由它引起的疾病可通過因果轉(zhuǎn)化而進一步發(fā)展。外傷使血管破裂導致血液大量外流，引起血液大量丟失，血液大量丟失這一結(jié)果可使心輸出量減少和動脈血壓下降，血壓下降可反射性地使交感神經(jīng)興奮，皮膚、腹腔內(nèi)臟的微動脈血壓進一步降低，組織缺氧就更為嚴重，于是有更多的血液淤積在微循環(huán)中，回心血量進一步減少，從而形成惡性循環(huán)，使病情愈益嚴重，甚至可導致死亡。這就是失血性休克時的因果轉(zhuǎn)化和惡性循環(huán)。在獸醫(yī)臨床實踐中，如能對失血性休克動物及時采取補充血容量等正確的治療措施，就可避免上述的因果轉(zhuǎn)化，阻斷惡性循環(huán)的發(fā)生，使疾病向著有利于康復的方面發(fā)展。
(三)疾病過程中局部與整體的關(guān)系
疾病過程中局部病變對全身可產(chǎn)生影響，而全身的功能狀態(tài)對局部病變也可產(chǎn)生影響。例如對待感染創(chuàng)，對局部處理很重要，但局部感染所引起的發(fā)熱、毒血癥甚至敗血癥等全身變化更不能忽視。當機體營養(yǎng)不良和某些維生素缺乏時，可削弱組織細胞的再生能力，而使創(chuàng)傷愈合速度減慢。若只顧局部創(chuàng)傷的處理，而不注意全身狀態(tài)，不補充維生素等營養(yǎng)，則局部治療效果是不好的；反之，只管全身，不顧局部，也無法使局部創(chuàng)傷及時愈合，這種治療方法也是片面的。因此在治療疾病時，局部和整體要兼顧，這樣才能促進機體的康復。
第四節(jié)疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸
疾病從發(fā)生至結(jié)束的整個過程稱疾病的經(jīng)過。在疾病過程中，由于損傷和抗損傷矛盾雙方力量對比的不斷變化，使疾病出現(xiàn)不同的階段性。由生物性致病因素引起的傳染病，其病程經(jīng)過的階段性表現(xiàn)更為明顯，通�？煞譃闈摲�、前驅(qū)期、臨床明顯期和轉(zhuǎn)歸期四個發(fā)展階段。
一、潛伏期是指從致病因素作用于機體開始，到機體出現(xiàn)最初的臨床癥狀為止的一段時期稱為潛伏期。傳染病由于病原微生物的特性不同，機體所處的環(huán)境及本身的情況不同，因而潛伏期的長短不一。例如豬瘟一般為7—10d；豬丹毒是3～5d。在此期內(nèi)機體動員所有的力量與侵入機體的致病因素做斗爭。如果機體的防御力量能克服致病因素的損害，則機體可不發(fā)病。反之，若致病因素在機體內(nèi)相對增強，則疾病繼續(xù)發(fā)展而進入下一期。
二、前驅(qū)期從疾病出現(xiàn)最初癥狀開始，到疾病的主要癥狀出現(xiàn)為止這段時期稱前驅(qū)期。在這一階段中，機體的活動及反應(yīng)性均有所改變，出現(xiàn)一些非特異性的臨床癥狀，如精神沉郁、食欲減退、呼吸及脈搏的變化、體溫升高等。
三、臨床明顯期此期為疾病的特異性癥狀表現(xiàn)出來的階段。不同疾病這一階段持續(xù)的時間是不一樣的。如口蹄疫為1—2周；馬腺疫為一周左右。在這一時期中，患病動物抗損傷功能得到進一步發(fā)揮，同時機體因致病因素作用而造成的損傷，不但未得到修復，甚至更加嚴重。因此研究此期機體內(nèi)功能、代謝和形態(tài)結(jié)均的改變，對疾病的正確診斷和合理治療有著十分重要的意義。
四、轉(zhuǎn)歸期是指疾病的結(jié)束階段。疾病的轉(zhuǎn)歸可分為完全康復、不完全康復和死亡三種情況。
（一)完全康復
機體完全恢復了健康，通常稱為痊愈�；疾游餀C體的功能、代謝障礙完全消失，形態(tài)結(jié)構(gòu)的損傷得到完全修復，機體內(nèi)部各器官系統(tǒng)之間以及機體與外界環(huán)境之間的平衡關(guān)系完全恢復，動物的生產(chǎn)能力也恢復正常。
（二)不完全康復
是指致病因素對機體的損害作用已經(jīng)停止，疾病醫(yī)學,全 在線.提 供quanxiangyun.cn的主要癥狀已經(jīng)消失，但是機體的功能、代謝障礙和形態(tài)結(jié)構(gòu)的損傷未完全恢復，機體處于病理狀態(tài)，往往遺留下某些持久性的不再變化的損傷殘跡。此時機體借助于代償作用來維持正常生命活動，例如心內(nèi)膜炎后所形成的心瓣膜閉鎖不全。
（三)死亡
死亡是指生命活動的終止。死亡也有一個發(fā)展過程，通常分為瀕死期、臨床死亡期及生物學死亡期。
1.瀕死期在此期間機體各系統(tǒng)功能發(fā)生嚴重的障礙，腦干以上的中樞神經(jīng)處于深度的抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、感覺消失、心跳微弱、呼吸時斷時續(xù)或出現(xiàn)周期性呼吸、括約肌松弛、糞尿失禁等。
2.臨床死亡期此期的主要標志為心跳和呼吸完全停止。各種反射消失，延髓處于深度的抑制狀態(tài)，但各組織仍然進行著微弱的代謝過程。
這兩期因機體重要器官的代謝過程嘗未停止，此時若采取急救措施，機體有復活的可能，也稱死亡的可逆時期。
3.生物學死亡期是死亡過程的最后階段。此時從大腦皮質(zhì)開始到整個神經(jīng)系統(tǒng)以及其他各器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個機體已沒有復活的可能。
