醫(yī)學三基考試基礎知識重點：惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)

來源：本站原創(chuàng) 更新：2015/2/9 醫(yī)學三基考試論壇

醫(yī)學基礎知識重點：診斷學之惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)

    【惡心與嘔吐臨床表現(xiàn)】

    1.嘔吐的時間
    晨起嘔吐可見于早期妊娠，亦可見于尿毒癥、慢性酒精中毒或功能性消化不良;鼻竇炎患者因起床后膿液經(jīng)鼻后孔刺激咽部，亦可致晨起惡心、干嘔。晚上或夜間嘔吐見于幽門梗阻。

    2.嘔吐與進食的關系
    (1)餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致;
    (2)餐后即刻嘔吐，可能為神經(jīng)性嘔吐;
    (3)餐后1小時以上嘔吐稱延遲性嘔吐，提示胃張力下降或胃排空延遲;餐后較久嘔吐或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻。

    3.嘔吐的特點
    進食后立即嘔吐，惡心很輕或闕如，吐后又可進食，長期反復發(fā)作而營養(yǎng)不受影響，多為神經(jīng)性哎吐。噴射狀嘔吐為顱內高壓性嘔吐的特點。

    4.嘔吐物的性質
    (1)帶發(fā)酵、腐敗氣味或稱宿食味，提示胃潴留;
    (2)帶糞臭味提示低位小腸梗阻，嘔吐物不含膽汁說明梗阻平面在十二指腸乳頭以上，含多量膽汁則提示在此平面以下; 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 quanxiangyun.cn
    (3)含有大量酸性液體者多有胃泌素瘤或十二指腸潰瘍;
    (4)無酸味者可能為賁門狹窄或賁門失弛緩癥所致;
    (5)上消化道出血常呈咖啡色樣嘔吐物。