2014年中醫(yī)三基考試資料：肝臟生理功能

一、主疏泄：肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)作用，包括促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等功能。

1. 調(diào)暢精神情志：肝氣的疏泄功能，能調(diào)暢氣機(jī)，因而能使人心情舒暢，既無亢奮，也無抑郁。情志活動(dòng)，指人的情感、情緒變化，是精神活動(dòng)的一部分。情志活動(dòng)分屬五臟，由心所主，亦與肝的疏泄功能有關(guān)。心所主神志的功能的物質(zhì)基礎(chǔ)是血液，而血的生成和運(yùn)行，又要依賴于氣機(jī)的調(diào)暢，因肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，所以肝具有調(diào)暢情志的功能。肝氣的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，心情舒暢，情志活動(dòng)正常；若肝氣的疏泄功能不及，肝氣郁結(jié)，可見心情抑郁不樂，稍受刺激即抑郁難解，或悲憂善慮，患得患失；若肝氣郁而化火，或大怒傷肝，“怒則氣上”,肝氣上逆，肝的升泄太過，可見煩躁易怒，亢奮激動(dòng)的表現(xiàn)。

2. 調(diào)節(jié)氣血津液運(yùn)行：血液的運(yùn)行和津液的輸布代謝醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn，有賴于氣機(jī)的調(diào)暢。氣能運(yùn)血，氣行則血行，故說肝氣的疏泄作用能促進(jìn)血液的運(yùn)行；使之暢達(dá)而無瘀滯。若氣機(jī)郁結(jié)，則血行障礙，血運(yùn)不暢，血液瘀滯停積而為瘀血，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023823_77956.shtml" target="_blank">癥瘕，或?yàn)槟[塊，在女子可出現(xiàn)經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、經(jīng)閉等。若肝氣上逆，迫血上涌，又可使血不循經(jīng)，出現(xiàn)嘔血、咯血等出血，或女子月經(jīng)過多、崩漏不止等癥。氣能行津，氣行則津布，故說肝的疏泄作用能促進(jìn)津液的輸布代謝，使之無聚濕成水生痰化飲之患。若肝氣疏泄功能失常，氣機(jī)郁結(jié)，亦會(huì)導(dǎo)致津液的輸布代謝障礙，形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物，出現(xiàn)水腫、痰核等病癥。

3. 促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁分泌排泄：脾氣以升為健，胃氣以降為和。脾胃的運(yùn)化功能，體現(xiàn)在脾胃之氣的升降相因，平衡協(xié)調(diào)，這與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。因?yàn)楦螝馐栊�，調(diào)暢氣機(jī)，有助于脾胃之氣的升降，從而促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。另一方面，飲食物的消化吸收還要借助于膽汁的分泌和排泄，因?yàn)槟懼�是參與飲食物消化和吸收的“精汁”.膽汁乃肝之余氣所化，其分泌和排泄受肝氣疏泄功能的影響。肝氣的疏泄功能正常發(fā)揮，全身氣機(jī)調(diào)暢，膽汁才能正常地分泌與排泄。如果肝氣的疏泄功能失常，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，膽汁則不能正常地分泌與排泄，可導(dǎo)致膽汁郁滯，影響飲食物的消化吸收，臨床可出現(xiàn)食欲減退、口苦、黃疸、厭食油膩、腹脹、腹痛等癥。肝病影響脾的，多稱之為“肝脾不調(diào)”或“肝脾不和”,可出現(xiàn)胸脅脹滿、腹脹腹痛等癥；肝病影響胃的，多稱之為“肝氣犯胃”或“肝胃不和，導(dǎo)致胃失受納和降，可出現(xiàn)胸脅脘腹脹滿或疼痛、納呆等癥；肝病影響膽腑，膽汁排泄失常而出現(xiàn)郁滯，則見腹痛腹脹、飲食不化等癥，重者可見高熱、潮熱、腹部絞痛；膽汁郁滯日久，則易生結(jié)石。

4. 調(diào)節(jié)生殖功能：女子的排卵與月經(jīng)來潮，男子的排精等，與肝氣的疏泄功能有密切的關(guān)系。肝氣的疏泄功能正常，則精液排泄通暢有度；肝失疏泄，則排精不暢。肝氣的疏泄功能正常，則月經(jīng)周期正常，經(jīng)行通暢；若肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)，則見月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)。由于肝氣的疏泄功能對(duì)女子的生殖功能尤為重要，故有“女子以肝為先天”之說。

   二、主藏血：肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。包括以下五個(gè)方面：

1. 貯藏血液：肝貯藏一定血液于肝內(nèi)及沖脈之中醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn，以供機(jī)體各部分生活活動(dòng)所需。肝又稱“血�！�。

2. 調(diào)節(jié)血量：肝根據(jù)生理需要調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配。在正常情況下，人體各部分的血量，是相對(duì)恒定的。但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之有所變化。這種變化是通過肝的藏血和疏泄功能實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，肝臟將所貯藏的血液向外周增量輸出，當(dāng)人體處于安靜或情緒穩(wěn)定時(shí)，機(jī)體外周對(duì)血液的需求量相對(duì)減少，部分血液便又歸藏于肝。故《素問·五藏生成》說：“人臥血?dú)w于肝”。

3. 防止出血：肝主凝血以防止出血。氣有固攝血液之能，肝氣充足，則能固攝肝血而不致出血；又因陰氣主凝，肝陰充足，肝陽被涵，陰陽協(xié)調(diào)，則能發(fā)揮凝血功能而防止出血。故明代章潢《圖書編》說：“肝者，凝血之本�！备尾匮�功能失職，引起各種出血，如吐、衄、咯血，或月經(jīng)過多，或崩漏等出血征象稱為肝不藏血。其病機(jī)大致有三：一是肝氣虛弱，收攝無力。二是肝陰不足，肝陽偏亢，血不得凝而出血不止。三是肝火亢盛，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行。

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