醫(yī)學(xué)三基考試：內(nèi)分泌風(fēng)濕科專(zhuān)業(yè)考點(diǎn)總結(jié)

答：(1)、抗甲狀腺藥物 為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類(lèi)中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類(lèi)中的地巴唑與甲亢平等。適應(yīng)證 ①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適宜于放射性131碘治療者；⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼癥；

(2)、放射性131碘治療 適應(yīng)證 ①年齡在25歲以上；②甲狀腺次全切除后又復(fù)發(fā)的甲亢患者；③對(duì)抗甲腺藥物過(guò)敏者，或患者不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥者；④同時(shí)患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術(shù)治療者；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤；

(3)、手術(shù)治療 甲狀腺次全切除術(shù)是治療甲亢的有效方法之一，多數(shù)患者可得以根治，且可使自身免疫反應(yīng)減弱，復(fù)發(fā)率較低。適應(yīng)證 ①中重度甲亢醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn，藥物治療效果不好，尤其是用藥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年以上而無(wú)效的患者；②甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的；③藥物治療后又復(fù)發(fā)的甲亢；④有藥物毒性反應(yīng)，不能堅(jiān)持用藥的患者。

5、簡(jiǎn)述口服抗甲亢藥物的副作用及停藥指征？

答：口服抗甲亢藥物為甲亢的首選治療方法。副作用：(1)一般不良反應(yīng)有頭痛、關(guān)節(jié)痛、唾液腺腫大、淋巴結(jié)腫大及胃腸道癥狀。可對(duì)癥處理或適當(dāng)減少用量。過(guò)量應(yīng)用可贊成甲狀腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水腫，停藥后大多可以自愈；(2)粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏，常見(jiàn)于初用藥后1～3月內(nèi)或再次用藥后1～2周，一般情況下，應(yīng)定期檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低至3×109／L（3000／mm3)或粒細(xì)胞低于15×109／L(1500／mm3)時(shí)應(yīng)停藥治療，回升后改用其他抗甲狀腺藥物醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供quanxiangyun.cn；(3)藥疹，多為輕型，極少出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。一般藥疹可用抗組織胺藥治療，必要時(shí)停藥或改用其他抗甲狀腺藥物。若發(fā)生剝脫性皮炎，應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理；(4)少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重肝損害，如中毒性肝炎，肝壞死應(yīng)立即停藥。

6、糖尿病酮癥酸中毒治療原則

答：輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥。胰島素治療適應(yīng)證：(1)1型糖尿��；(2)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；(3)合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦卒中；(4)因存在伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；(5)妊娠和分娩；(6)2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降血糖藥治療未獲得良好控制；(7)全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

醫(yī)學(xué)三/基考試復(fù)習(xí)資料匯總 

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