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2012年臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)三基考試知識(shí)點(diǎn):怎樣理解檢驗(yàn)結(jié)果

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-3-18 醫(yī)學(xué)三基考試論壇

 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果往往是臨床醫(yī)生診斷疾病的重要依據(jù)之一。其所以重要,在于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理、化學(xué)和生物學(xué)等方法,以及生理、病理、微生物、寄生蟲、免疫學(xué)和生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和技術(shù),對(duì)人體內(nèi)的血液、尿液、糞便、痰液及各種體液等檢樣進(jìn)行檢驗(yàn)和分析,與人體參考值相比較。從而為臨床診斷、治療及預(yù)后的判斷提供客觀的科學(xué)依據(jù),成為臨床醫(yī)學(xué)有力的助手。

  在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目中大致可分為篩選性試驗(yàn)和決定性試驗(yàn)兩大類,因而對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果的理解也不盡相同。

  決定性試驗(yàn)是指其檢驗(yàn)結(jié)果可以對(duì)疾病的本質(zhì)作出診斷的。換言之,是具有高度特異性的試驗(yàn)。當(dāng)出現(xiàn)陽性結(jié)果時(shí)即可診斷為該病,而非其它病。如尿道分泌物培養(yǎng)淋球菌陽性時(shí),即可診斷為淋病。此類決定性試驗(yàn)對(duì)疾病確診十分重要。但可惜的是這類項(xiàng)目的試驗(yàn)方法目前不多。

  篩選性試驗(yàn)是現(xiàn)用的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要方法。由于并非高度特異,用其確診疾病時(shí)常需一種或數(shù)種試驗(yàn),方可確定或排除某病存在的可能性,但不能確定所患疾病的本質(zhì)。如僅血清轉(zhuǎn)氨酶異常升高,并不能確定是甲型病毒性肝炎,還要做甲肝抗體檢測(cè)等項(xiàng)目,結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷才行。

  過去在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)中,醫(yī)學(xué).全在.,線提,供quanxiangyun.cn用過“正常值”字眼,因而許多人至今習(xí)慣于該詞。近10余年來的醫(yī)學(xué)發(fā)展,認(rèn)為人從健康到疾病的過程中,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)的變化往往是逐步的,不少指標(biāo)只是在癥狀明顯時(shí)才超出正常范圍。加之各種年齡組間差異,當(dāng)時(shí)制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)檢測(cè)人數(shù)又偏少等因素,所謂正常值和正常范圍的代表性已受到限制。因而提出并建立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的參考值和參考范圍。

  所謂參考值是指具有明確背景資料的參考人群的測(cè)定值,而其95%的可信限被定為參考范圍。如果檢測(cè)值超過相應(yīng)項(xiàng)目的參考值時(shí),被認(rèn)為是異常表現(xiàn)。但仍有5%以下的正常人被允許出現(xiàn)此類異常值,這也是篩選檢驗(yàn)項(xiàng)目的缺陷之一。

  此外,作為醫(yī)生掌握的還有醫(yī)學(xué)決定水平。這是不同于參考值的另一類限值,觀察是否高于或低于這些限值,可在疾病診斷中排除或確認(rèn)的作用,或?qū)膊∵M(jìn)行分析、分類,作出預(yù)后估計(jì),采取相應(yīng)舉措施等。以糖尿病患者血糖值為例,一個(gè)決定水平為2.50mmol/L(45mG/dl),低于此值時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀。另外兩個(gè)為診斷糖尿病的決定性水平,即患者空腹血糖6.66mmol/L(120mg/dl)及葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后一小時(shí)血糖9.99mmol/L(180mg/dl)。由此可見了,醫(yī)學(xué)決定水平可作為臨床處理的警戒線。它為參考值、病理值分布范圍及醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)的綜合。

  無論醫(yī)生、患者及家屬,對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果要有全面正確的理解和分析醫(yī)學(xué).全在.,線提,供quanxiangyun.cn,因?yàn)樗皇欠从橙梭w病理或生理狀態(tài)的一個(gè)參考值,要結(jié)合臨床綜合判斷才能進(jìn)一步理解其變化的含義。

 

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