三基三嚴考試注意事項：氣管插管術

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  氣管插管術

　�。ㄒ�)適應證

　　1.全身麻醉。

　　2.心跳驟停。

　　3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機械通氣者。

　�。ǘ�)禁忌證

　　1.喉水腫、氣道急性炎癥及咽喉部膿腫。

　　2.胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴重出血素質者，應百倍謹慎醫(yī)學.全在.,線提,供quanxiangyun.cn。

　�。ㄈ�)準備工作

　　器具準備：麻醉喉鏡、帶充氣套囊的氣管導管、銜接管、導管管芯、牙墊、噴霧器、吸引裝置、供給正壓通氣的麻醉機或呼吸器及氧氣。

　　（四)操作方法

　　1.明視經口氣管內插管法患者仰臥，用軟枕使病人頭位墊高約10cm，使經口、經咽、經喉三軸線接近重疊。

　　2.術者位于患者頭端（不宜于在床頭操作者，可位于患者頭部旁側)，用右手推病人前額，使頭部在寰枕關節(jié)處極度后伸。如未張口，應用右手推下頜并用示指撥開下唇，避免喉鏡置入時下唇被卷入擠傷。

　　3.置入喉鏡左手持麻醉喉鏡自病人右側口角置入，將舌體擋向左側，再把鏡片移至正中，見到腭垂。沿舌背弧度將鏡片再稍向前置入咽部，即可見到會厭。

　　4.如用直喉鏡片，將其置于會厭的喉面挑起會厭，以顯露聲門；如用彎喉鏡片，只需將其遠端伸入舌根與會厭咽面間的會厭谷，再上提喉鏡，使會厭向上翹起，緊貼鏡片而顯露聲門。

　　5.以1%丁卡因或2%利多卡因噴霧喉頭表面醫(yī)學.全在.,線提,供quanxiangyun.cn。

　　6.右手以握筆狀持導管從右側弧形斜插口中，將導管前端對準聲門后，輕柔地插入氣管內，拔出導管管芯。

　　7.壓迫胸壁，查得導管口有出氣氣流，即可置牙墊于磨牙間，退出喉鏡，用膠布將氣管導管和牙墊妥善固定。

　　8.導管接麻醉機或呼吸器，套囊內充氣，同時聽兩側呼吸音，再次確認導管插入氣管內。

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