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舟狀骨骨折切開復(fù)位植骨克氏針內(nèi)固定術(shù)

來源:骨與關(guān)節(jié)損傷的修復(fù) 醫(yī)學(xué)論壇

  適用于舟狀骨骨折不愈合(圖1)

圖1

  于橈骨遠端外側(cè)沿拇長展肌腱走行方向做斜行切口,至遠側(cè)腕橫紋轉(zhuǎn)向掌側(cè),切口呈L形。(圖2)

圖2

  顯露、保護至拇指背側(cè)的橈神經(jīng)皮支。(圖3)

圖3

  游離和保護橈動、靜脈。(圖4)

圖4

  縱行切開拇長展肌腱、拇短伸肌腱鞘,牽開肌腱,顯露關(guān)節(jié)囊。(圖5、6)

圖5

圖6

  縱行切開橈側(cè)關(guān)節(jié)囊及骨膜,顯露并切除橈骨莖突,使其斷面位于骨折線近側(cè)。切除莖突時注意保留橈舟頭韌帶在莖突上的附著。(圖7、8)

圖7

圖8

  顯露舟狀骨及骨折處,保護舟狀骨背側(cè)軟組織。(圖9、10)

圖9

圖10

  將取自髂骨的松質(zhì)骨植入舟狀骨髓腔,填實。(圖11、12)

圖11

圖12

  骨折復(fù)位,由遠側(cè)向近側(cè)穿克氏針做固定。緊縮縫合關(guān)節(jié)囊及骨膜。(圖13、14)

圖13

圖14

  松止血帶,止血。確定無出血后閉合傷口。(圖15)

圖15

  術(shù)后拍片證實脫位及骨折復(fù)位無誤。用石膏托固定腕關(guān)節(jié)于中立位。骨折愈合后拔針,活動鍛煉。(圖16)

圖16

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