6.切斷甲狀腺峽部 緊貼氣管正中前壁，分離甲狀腺峽部，用血管鉗緊緊夾持后于中線處切斷（圖5)。用絲線作貫穿縫合結(jié)扎（圖6)。
圖5 分離切斷甲狀腺峽部
圖6 縫扎甲狀腺峽部
7.切斷氣管 于環(huán)狀軟骨下緣，分出氣管、食管間隙。分離時(shí)既要防止過后，把食管損破，又不宜太前，致穿入氣管�？少N著氣管后壁，順著它的彎度，逐漸與食管前壁分離于間隙中，引入一紗條，提拉紗條兩端使氣管向前凸出，便于切斷。并防誤傷食管壁。
切斷氣管的部位一般于環(huán)狀軟骨下緣與氣管最上緣間，切面略成前低后高的斜面（圖7)。如聲門下腫瘤，可于第二環(huán)或第三環(huán)上緣切斷。切斷氣管的具體部位除術(shù)前根據(jù)喉鏡檢查及頸側(cè)位X線攝片應(yīng)有估計(jì)外，術(shù)時(shí)可用小圓刀于環(huán)狀軟骨下緣先切下一小洞，向上窺視聲門下情況后決定。切斷氣管前，應(yīng)于頸正中胸骨上窩處切去2cm圓形皮膚一塊，作為縫合氣管斷端的造口，切緣皮下組織稍加分離。術(shù)前已作氣管切開術(shù)者，應(yīng)將切口周圍肉芽、疤痕、壞死組織清除。用尼龍線穿過氣管壁將氣管斷端直接縫于頸部造口處。
圖7 于環(huán)狀軟骨下緣切斷氣管
8.游離喉體 將喉體兩側(cè)余下的肌肉、韌帶、軟組織等一一游離，并由下而上，使喉體后面與食管前壁分離，直至杓狀軟骨水平（圖8)。然后剪開喉咽粘膜。進(jìn)入喉咽腔有自下而上或自上而下兩種途徑。由下而上的途徑為從杓狀軟骨后緣切開，進(jìn)入喉咽腔，沿杓會(huì)厭皺襞及會(huì)厭舌面粘膜剪開，直至喉體完全游離取出（圖9、10)。由上而下的途徑是先將會(huì)厭前間隙處的軟組織逐層分離，至暴露會(huì)厭后，用鼠齒鉗將其挾住，沿會(huì)厭邊緣切開，進(jìn)入喉咽腔，循杓會(huì)厭皺襞緊靠喉體剪開喉咽粘膜，直至喉體完全游離后取出（圖11、12)。
圖8 將喉體向上翻起，與食管前壁分離
圖9 自杓狀軟骨后緣進(jìn)入喉咽腔
圖10 沿杓狀會(huì)厭皺襞，分離、剪開會(huì)厭舌面粘膜，由下而上剝離喉體
圖11 分離會(huì)厭前間隙，暴露會(huì)厭
圖12 剪開會(huì)厭邊緣粘膜，自上而下截除喉體
