[術(shù)前準備]
根據(jù)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，制訂相應措施，做好常規(guī)新生兒復蘇和急救準備，其它同婦科腹部手術(shù)。
[麻醉與體位]
首選硬膜外麻醉；對于胎兒急需娩出或無麻醉條件時也可采用局麻。取左側(cè)傾斜15°～20°臥位，對于心臟病、呼吸功能不全者可采用半平臥位。
子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)為當前產(chǎn)科臨床常規(guī)的剖宮產(chǎn)術(shù)式。
[手術(shù)步驟]
1.切開腹壁 方式有中線縱切口、中線旁縱切口和恥骨聯(lián)合上橫切口（圖1)。切口大小應以充分暴露子宮下段及順利娩出胎兒為原則。
 |
 |
| 圖1 剖宮產(chǎn)腹部切口的種類 | 圖2 弧形剪開腹膜返折 |
2.探查腹腔 探查子宮旋轉(zhuǎn)方向及程度、下段形成情況、胎頭大小、先露高低，以估計子宮切口的位置及大小、手術(shù)的難易和準備作相應措施，探查后分別在宮體兩側(cè)與腹壁之間填入鹽水紗墊，以推開腸管和防止羊水及血液進入腹腔。醫(yī)學 全在.線提供
3.剪開膀胱返折腹膜 距子宮膀胱腹膜返折2cm處鉗起返折腹膜，橫行剪開一小口，向兩側(cè)弧形延長至10～12cm（圖2)，兩側(cè)各達圓韌帶內(nèi)側(cè)。
 |
 |
| 圖3 分離下段腹膜并分離膀胱 | 圖4 橫行切開子宮下段 |
4.分離下推膀胱 用鼠齒鉗將子宮下段返折腹膜切口近膀胱側(cè)的游離緣提起，術(shù)者以左手示指及中指鈍性將膀胱后壁與子宮下段分離并向下推移（圖3)，使子宮下段充分暴露。如果膀胱后血管明顯，可將宮頸前筋膜剪開，在筋膜下推離膀胱，以減少出血。
5.切開子宮
 |
 |
| 圖5 鈍性擴大切口 | 圖6 橫行剪開子宮切口 |
�、懦Ｒ�(guī)取子宮下段橫切口：切口高度根據(jù)胎頭位置高低而定，一般以胎頭最大徑線所在水平即下段最膨隆處為宜。①胎頭深嵌者宜低，最低距膀胱界不應短于2cm。②胎頭高浮者宜者，在下段與宮體交界處下2cm為宜，若在交界處切開，宮壁厚薄相差懸殊，縫合困難，影響愈合。在子宮下段正中橫行切開2～3cm（圖4)，然后用兩手示指向左、右兩側(cè)鈍性撕開延長切口（圖5)，阻力大時，切不可用暴力，應改用子宮剪刀剪開，左后示指引導下用子宮剪刀直視下弧形向兩側(cè)向上剪開（圖6)。切口長度10～12cm，盡量避免刺破羊膜囊。
