�。ǘ�)改進(jìn)套入法
在Lauritzen套入法的基礎(chǔ)上，我國(guó)學(xué)者提出了很多改進(jìn)的方法，下面介紹兩種：
1.三定點(diǎn)套入法 此法與端端吻合的三定點(diǎn)縫合法相同，即在套入端根部與套鞘端管口，每隔120°縫合1針，共縫3針，第3針縫好后，暫不打結(jié)，待套入段塞入后，再打結(jié)。其優(yōu)點(diǎn)是套入段的長(zhǎng)度較短（血管外徑的1.2～1.5倍)，較易套入，而且套入段不易脫出。其缺點(diǎn)是定點(diǎn)縫合不易準(zhǔn)確，易致針距不均。
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| ⑴在套鞘端90°處作一縱切口 |
2.切開套入縫合法 此法先在套鞘端90°處作一縱形切口，其長(zhǎng)度與血管外徑相等或稍多一點(diǎn)[圖2 ⑴]。
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| ⑵將套入端管口的90°處與縱切口的頂點(diǎn)縫合 |
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| ⑶套入血管后結(jié)扎縫線 |
縫合時(shí)，在套入端90°處與套鞘端切口的頂點(diǎn)作全層縫合，打結(jié)后套入端即被牽拉進(jìn)入套鞘[圖2 ⑵ ⑶]端。吻合口翻轉(zhuǎn)180°，將套入端的后側(cè)塞入。在套鞘端270°處作全層縫合，出針后用同一縫針，在套入端根部270°處吊縫外膜及部分中膜，打結(jié)后，套入端即完全進(jìn)入套鞘端[圖2 ⑷]。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
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| ⑷在套鞘端管口的270°處與套入端根部的270°處縫合 |
再翻轉(zhuǎn)吻合口，全層縫合切開管壁的兩側(cè)基底，并吊縫套入段對(duì)應(yīng)部位的外膜和部分中膜，打結(jié)后修復(fù)血管的切開部分，完成套入縫合[圖2 ⑸]。此法的優(yōu)點(diǎn)是套入較易，不易脫出，缺點(diǎn)是切開管壁，增加管壁的損傷。
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| ⑸縫合切開的管壁兩側(cè)基底和套入端的對(duì)應(yīng)部位 |
| 圖2 切開套入縫合法 |
