�、贫私莻�(cè)邊縫合法：置小血管夾時(shí)，側(cè)口的2只小血管夾與血管吻合口平面平行放置，端口的1只血管夾則與吻合口平面垂直放置[圖3 ⑴]，然后向左側(cè)轉(zhuǎn)90°。第1針用雙針無(wú)損傷針線自內(nèi)向外縫合端口的下角與側(cè)口下緣的中點(diǎn)，第2針縫合端口的上角和側(cè)口上緣的中點(diǎn)[圖3 ⑵]。打結(jié)后，第3針縫合端口右緣的中點(diǎn)與側(cè)口的右角[圖3 ⑶]。在牽引下，于第1針和第3針之間，以及第2針與第3針之間，再縫合1～2針，完成右側(cè)半口縫合[圖3 ⑷]。將端口的小血管夾翻向右側(cè)，用同樣方法縫合左側(cè)半口，此法的優(yōu)點(diǎn)是將雙成角法的前、后半口，改變左、右半口，不必先縫合后壁，操作較為方便。
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| ⑶第3針縫合端口右緣中點(diǎn)與側(cè)口右角 | ⑷牽引下在3針間各縫合1～2針 |
| 圖3 端角側(cè)邊縫合法 | |
6.取下小血管夾，恢復(fù)血流。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.端口剪成45°～60°的斜面，縫合時(shí)應(yīng)注意使吻合以后的端口血管與血流方向成銳角。
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| ⑴在目鏡刻度尺指引下，用7/0縫針橫貫側(cè)壁 | ⑵緊貼縫針切除側(cè)壁，即可得大小適當(dāng)?shù)膫?cè)口 |
| 圖4 側(cè)壁開(kāi)口法 | |
2.側(cè)口不可用刀縱行切開(kāi)，以免管壁塌陷后，側(cè)口閉合，縫合困難。應(yīng)切除一塊管壁，形成橢圓形側(cè)口，并使其周徑與端口血管的周徑相等，要做到這一點(diǎn)，也非易事。為了做到正確的側(cè)壁開(kāi)口，先用目鏡的刻度尺測(cè)定端口血管外徑，再在顯微鏡的刻度尺的指引下，用7-0縫針（直徑0.2mm)在側(cè)壁上縱行進(jìn)針和出針，使進(jìn)針和出針的距離與端口血管的外徑相等，然后提起縫針，緊貼針體一次切除側(cè)壁，即可得橫徑0.4mm，縱徑近似端口血管外徑的橢圓形切口[圖4 ⑴ ⑵]。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
3.雙成角法縫合后壁時(shí)，術(shù)野狹小，為正確進(jìn)針和出針，最好后壁縫完后，再逐個(gè)打結(jié)。
4.縫合后壁時(shí)，縫針應(yīng)由一側(cè)血管壁的外膜進(jìn)針，內(nèi)膜出針；再自對(duì)側(cè)血管壁的內(nèi)膜進(jìn)針，外膜出針，縫線在血管外打結(jié)，切勿在血管內(nèi)打結(jié)。
