(二)動脈導管切斷縫合術適于年長兒童，導管粗而短，分流量較大或有感染的導管。
1．切口：左胸后外側切口。經(jīng)第4或第5肋間進胸。
2．將左肺下葉向前下方牽開，顯露由左肺動脈、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)所構成的導管三角區(qū)。在此區(qū)內(nèi)可捫及連續(xù)性震顫。
3．于膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)之間縱行剪開縱隔胸膜，即可顯露主動脈肺動脈間的導管。
4．游離導管上下端的主動脈，分別安放阻斷帶。
5．仔細分離出導管的前面及上下緣，再鈍性分離其后壁，操作中應避免傷及左喉返神經(jīng)。
6．主動脈側安置Potts-Smith鉗；肺動脈側安置2把動脈鉗(圖7)。
7．邊切開導管，邊將主動脈側連續(xù)往返縫合(圖8)。
8．用同樣方法縫合肺動脈側(圖9)。
[術后處理]
1．觀察并處理心力衰竭。
2．選用有效的抗生素，體溫正常3～4天后停藥。使導管有足夠的結扎長度。
