[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.進(jìn)鉆時(shí)應(yīng)經(jīng)常滴注涼的生理鹽水，降低鉆頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的熱，以免損害骨細(xì)胞。
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| ⑴正確固定 | ⑵螺釘太短 |
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| ⑶螺釘太長 | ⑷鉆孔方向不對 |
2.鉆孔與安置螺釘應(yīng)一次成功，反應(yīng)鉆孔或擰釘，勢必影響固定作用。鉆孔方向應(yīng)位于骨折塊中心，螺釘置入的方向應(yīng)與鉆孔方向一致。螺釘長短應(yīng)當(dāng)合適，過短的螺釘不起固定作用，過長則會(huì)突入軟組織，引起疼痛和損傷[圖10⑴～⑸]。
3.需用兩枚以上螺釘者，螺釘?shù)暮辖鸪煞謶?yīng)一致。
4.使用普通螺釘時(shí)，由于骨質(zhì)的阻力，骨折端之間常有裂隙存在，故螺釘一定要擰緊，當(dāng)螺釘擰到尾部時(shí)，再繼續(xù)擰入1～2轉(zhuǎn)，以消除裂隙。
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| ⑸螺釘擰入方向不對 | ⑹加壓皮質(zhì)骨螺釘滑動(dòng)孔直徑與螺紋直徑一致 |
5.使用加壓皮質(zhì)骨螺釘時(shí)，滑動(dòng)孔的直徑至少要與螺紋直徑相等[圖10 ⑹]；而使用松質(zhì)骨螺釘時(shí)，其螺紋部分必須全部越過骨折線，否則將不起加壓作用[圖10 ⑺]。
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| ⑺加壓松質(zhì)骨螺釘螺紋未越過骨折線 |
| 圖10 鉆孔、擰入螺釘注意事項(xiàng) |
6.鉆頭折斷多由于進(jìn)鉆時(shí)搖晃所致。鉆頭的斷端如露出骨面，尚可用手搖鉆夾住后逆轉(zhuǎn)拔出，或用鋼絲鉗夾住慢慢退出。但一般多平皮質(zhì)骨的表面折斷，取出比較困難，只能將骨折部位重新脫開，顯露和取出鉆頭后，重新復(fù)位內(nèi)固定。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
[術(shù)后處理]
術(shù)后即行石膏外固定，直至骨折愈合。如用加壓螺釘，固定牢靠，則可不用外固定。骨折完全愈合后，取出螺釘。臨床無癥狀，位置很深的，可以不取出。
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| ⑴在螺釘旁鑿除少許骨質(zhì) | ⑵用鋼絲鉗擰出螺釘 |
| 圖11 螺釘不能順利取出時(shí)的取出法 | |
術(shù)后螺釘不能順利取出的常見原因是螺頭凹槽太淺，鋼質(zhì)過軟，操作時(shí)選用的旋鑿不合規(guī)格或使用不得法，致使凹槽邊緣損壞，不能取出。可改用鋼絲鉗夾住轉(zhuǎn)出；或鑿除螺釘周圍部分骨質(zhì)，露出少許螺釘后，再用鋼絲鉗逆轉(zhuǎn)取出[圖11]。
