3.切骨 用撬骨板扳開并保護軟組織后，沿股骨前面伸入手指，于股骨內(nèi)后側觸及小轉子，在與小轉子同一平面的股骨外側面上，用鑿刻一標記，從此斜向小轉子上緣的一條線即是切骨線[圖1 ⑶]。沿切骨線，用手搖鉆鉆一排孔，以防鑿骨時骨骼劈裂。再沿此線用銳利骨刀（骨刀寬度應與股骨前后徑相仿)輕輕鑿斷股骨，將遠側端推向內(nèi)側2cm左右（約占遠端斷面的1/2)，并外展肢體約15°。止血后，逐層縫合。手術完畢，不移動病人，行髖人字石膏固定患肢于功能位。
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| ⑶轉子間直線形切骨 | ⑷切骨后內(nèi)固定 |
| 圖1 右側股骨轉子間切骨術 | |
4.內(nèi)固定 如病人年老，有心、肺疾患，難以忍受長期石膏外固定，則于切骨后，用轉子鋼板或成角尖形鋼板及螺釘內(nèi)固定[圖1 ⑷]。然后沖洗縫合�；贾髌つw牽引。
[術中注意事項]
1.切骨時注意保護軟組織，選擇與股骨等寬的骨刀，必須在直視下并以手指指引下進行切骨，以免損傷重要血管、神經(jīng)。醫(yī).學 全在.線,提供www.med126.com
2.骨質(zhì)的劈裂多因用鈍的骨刀猛烈鑿劈所致。一旦骨被劈裂就不能按計劃切骨，難獲滿意效果。為防止此可以避免的并發(fā)癥的發(fā)生，一定要用銳利骨刀，鑿前先沿切骨線鉆孔，或在小轉子上緣切骨線終點鑿一裂口，然后輕輕鑿進。
3.嚴重髖內(nèi)收畸形常有內(nèi)收肌攣縮，切骨前應先予切斷松解，以免影響肢體外展。
[術后處理]
1.多數(shù)病人年齡較大，術后應經(jīng)常鼓勵咳嗽及早期活動，以預防發(fā)生肺炎、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。術后2周拆線；6～7周后去除皮牽引；8周左右病人可扶拐離床，X線片證實切骨愈合后逐漸負重行走。
2.如用石膏外固定，更應鼓勵咳嗽與活動肢體。如病人體力佳，應鼓勵早期帶石膏離床活動。術后固定時間的長短，應根據(jù)X線片顯示的愈合情況決定。一般8～10周后可拆除石膏，進行功能鍛煉。
