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血管修復(fù)手術(shù)

來源:血管手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

 

  [術(shù)后處理]

  1.傷肢吻合口附近的關(guān)鍵應(yīng)置于半屈曲位,以保持血管吻合處無張力,并用輕夾板或石膏托固定。肢體的活動應(yīng)暫予限制,缺血時期要休息;循環(huán)已經(jīng)恢復(fù)后,才逐漸增加運(yùn)動;至少到手術(shù)后3周,肢體才可負(fù)重或自由活動。

  2.抗凝劑的應(yīng)用,對于急性血管損傷,不可過分強(qiáng)調(diào)。當(dāng)存在嚴(yán)重軟組織損傷時,抗凝劑的周身應(yīng)用會引起廣泛出血和血腫形成的危險。事實上,若血管已經(jīng)妥善修復(fù),術(shù)后抗凝劑應(yīng)用常無必要;反之,若修復(fù)不善,抗凝劑也不能防止血栓形成。因此,抗凝劑不宜作為常規(guī)應(yīng)用。

  術(shù)后每日可給低分子右旋糖酐500~1000ml,連續(xù)應(yīng)用1周,一般不用肝素。如術(shù)后傷肢脈搏不佳或是硬化的動脈,則最好應(yīng)用肝素2~3日,每次用125mg肝素加5%~10%葡萄糖液500ml,從靜脈緩緩滴入,保持凝血時間在25分鐘左右;肌肉注射按每kg體重1mg,每6小時1次,但不如靜脈滴注易于控制。一旦發(fā)現(xiàn)有出血傾向,應(yīng)立即停藥,不用對抗藥物。有肝病或內(nèi)臟并傷時禁用。

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