鬼臼毒

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鬼臼毒副作用;別名:尤脫欣、疣脫欣、疣萎平、鬼臼毒素、鬼臼脂素、鬼臼酸內(nèi)酯、足葉草毒素、慷定來、疣敵、Condylox、Wartosin、Wartec;鬼臼毒適應(yīng)癥:皮膚科用于各種病毒性疣，如尖銳濕疣、尋常疣、扁平疣、趾疣等。0.5%鬼臼毒素治療尖銳濕疣療效顯著。;鬼臼毒藥理學(xué)作用:鬼臼毒為小檗科桃兒七屬植物桃兒七根莖部提取的一種木脂體，為治療生殖器疣的最新一代藥物。為細胞抑制性藥物，可抑制細胞有絲分裂。其主要作用于細胞有絲分裂中期(M期)，可結(jié)合紡錘線微管亞單位小管，阻止小管向微管聚集，阻止分裂期紡錘線形成，從而終止細胞的分裂過程。對人乳頭瘤病毒(HPV)有抑制活性。體外試驗證明，鬼臼毒素能夠抑制正常皮膚角脘細胞和宮頸癌細胞(CC-801細胞)的分裂增殖過程，還可抑制這些細胞對核苷酸和DNA合成。抑制正常角脘細胞和宮頸癌細胞增殖的最低藥物濃度分別為0.05μg/ml和0.005μg/ml，并且隨著藥物濃度的增加，抑制作用愈加明顯。異常增生細胞對該藥反應(yīng)敏感性高于正常細胞，最低抑制濃度相差10倍。鬼臼毒素外用時，能侵入受病毒感染的組織細胞，通過抑制受人乳頭瘤病毒(HPV)感染細胞的分裂增殖過程，使之壞死脫落，從而起到治療尖銳濕疣的作用。

分類名稱

一級分類：皮膚科用藥二級分類：各種外用搽劑三級分類：抗病毒藥物

藥品英文名

Podophyllotoxin

藥品別名

尤脫欣、疣脫欣、疣萎平、鬼臼毒素、鬼臼脂素、鬼臼酸內(nèi)酯、足葉草毒素、慷定來、疣敵、Condylox、Wartosin、Wartec

藥物劑型

1.酊劑：0.5%；2.疣必治搽劑、疣可霜：內(nèi)含鬼臼毒素1%。

藥理作用

鬼臼毒為小檗科桃兒七屬植物桃兒七根莖部提取的一種木脂體，為治療生殖器疣的最新一代藥物。為細胞抑制性藥物，可抑制細胞有絲分裂。其主要作用于細胞有絲分裂中期(M期)，可結(jié)合紡錘線微管亞單位小管，阻止小管向微管聚集，阻止分裂期紡錘線形成，從而終止細胞的分裂過程。對人乳頭瘤病毒(HPV)有抑制活性。體外試驗證明，鬼臼毒素能夠抑制正常皮膚角脘細胞和宮頸癌細胞(CC-801細胞)的分裂增殖過程，還可抑制這些細胞對核苷酸和DNA合成。抑制正常角脘細胞和宮頸癌細胞增殖的最低藥物濃度分別為0.05μg/ml和0.005μg/ml，并且隨著藥物濃度的增加，抑制作用愈加明顯。異常增生細胞對該藥反應(yīng)敏感性高于正常細胞，最低抑制濃度相差10倍。鬼臼毒素外用時，能侵入受病毒感染的組織細胞，通過抑制受人乳頭瘤病毒(HPV)感染細胞的分裂增殖過程，使之壞死脫落，從而起到治療尖銳濕疣的作用。

藥動學(xué)

與20%～25%的鬼臼樹脂相比，本品具更高的安全性。給患者外用本品50μl(250μg)后，血清中測不到鬼臼毒素(用高效液相法)，用量達100～1500μl(500～7500μg)時，用藥后1～2h血清中可測到該藥，血漿峰濃度為1～17ng/ml，血漿半衰期1～4.5h。臨床多數(shù)患者一次外用50～100μg即可涂遍疣體，僅少數(shù)巨大尖銳濕疣需用1000μl。醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn因而本品外用可滿足最嚴格的藥物安全要求，其安全性遠高于鬼臼樹脂。外涂本藥可系統(tǒng)吸收，若涂在破損病損處，可增加吸收。

適應(yīng)證

皮膚科用于各種病毒性疣，如尖銳濕疣、尋常疣、扁平疣、趾疣等。0.5%鬼臼毒素治療尖銳濕疣療效顯著。

禁忌證

對本品過敏者，孕婦、哺乳期婦女，疣體直徑大于2cm或病損巨大、范圍廣泛者、松脆、出血、炎癥或新近做活檢的疣、痣、胎記，術(shù)后開放性傷口。

注意事項

1.下列情況禁用：孕婦、糖尿病患者、嬰兒、當(dāng)疣或周圍皮膚出現(xiàn)炎癥、疣出血或有創(chuàng)面、疣長出毛發(fā)、患者血液循環(huán)不良、患者使用皮質(zhì)類固醇時。2.注意避免藥物接觸皮膚及眼睛。3.每次使用其液體藥劑外用不能超過1ml。4.本品僅供外用，不可口服。5.兒童慎用。

不良反應(yīng)

1.口服毒性較大，常見惡心、嘔吐、白細胞及血小板減少；2.外用本藥后2～3天內(nèi)，大部分患者在用藥部位出現(xiàn)敏感或輕度燒灼感，疣體脫落后局部留有一時性紅斑或淺表糜爛，均屬于正常反應(yīng)。3.少數(shù)患者出現(xiàn)涂藥部位明顯水腫及劇烈疼痛，經(jīng)局部冷敷、外用消炎處理可很快消退，必要時可停藥。醫(yī)學(xué)全/在線quanxiangyun.cn

用法用量

外用：用藥前以溫水和肥皂洗凈患處并拭干，用特制塑簽蘸藥液涂敷，一次藥量以一次涂遍所有疣體為準(zhǔn)，勿需在一處多遍涂藥，藥量約為0.1～0.5ml，勿超過1ml。涂藥后暴露患處約3～5min，使藥液干燥，盡量避免使藥液接觸正常皮膚與黏膜。每天1～2次，連續(xù)3天，觀察4天為1個療程。若疣體仍有殘留可重復(fù)上述療程，總計不超過3個療程。男性包皮過長或有包莖者，每天用藥1次。每晚睡前用1∶8000高錳酸鉀溶液或0.5%呋喃西林溶液清洗患處，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

藥物相應(yīng)作用

(尚不明確)

專家點評

本品為治療生殖器疣的最新一代藥。本品外用安全，不可口服。國內(nèi)報道，某醫(yī)院對212例經(jīng)臨床確診為尖銳濕疣患者(年齡16～60歲，其中男性169例、女性43例)外用本品治療，蘸取0.5%酊劑涂布于疣體，每天1次，用藥后暴露用藥部位2～3min，連續(xù)3天為1個療程。經(jīng)1個療程后痊愈192例、顯效21例；顯效的21例經(jīng)第2個療程后也全部痊愈，總有效率為100%。某醫(yī)院對162例女陰尖銳濕疣患者，治療時先用0.1%苯扎溴銨溶液洗凈患部再用棉簽蘸取本品0.5%酊劑對準(zhǔn)疣體表面及基底部涂勻，1周后如未治愈，再行治療1次。治療結(jié)果有效率為100%，隨訪6個月，無1例復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn杭州市、貴陽市和遼寧大連市第二人民醫(yī)院分別報道對80例、70例和32例尖銳濕疣患者，病變部位早晚各涂本品0.5%酊劑1次，連續(xù)3天。有效率分別為98.7%、91.4%和96.9%。

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