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| 一級分類：內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 二級分類：中成藥 三級分類： | |
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| 1.藥物組成：附子、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮。2.處方來源：本方出自《金匱要略》之腎氣丸，又稱金匱腎氣丸。后世多用原方中的桂枝改為肉桂，干地黃改為熟地黃，即為本方�！陡拭C省藥品標(biāo)準(zhǔn)》(1978年)。3.煉蜜為丸，梧桐子大(每丸約0.2g)。煉蜜為丸,每丸9g。水煎,做湯劑。規(guī)格：大蜜丸：每丸9g，每盒10丸；片劑：每片含生藥0.5g，每瓶裝500片；口服液：每支10ml，每盒裝10支；膠囊：每粒含生藥0.5g，每瓶裝100粒。 | |
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| 本方有降血糖，降血脂，增強(qiáng)免疫，改善內(nèi)分泌，清除自由基，利尿，降血壓等作用。1.藥理作用 (1)降血糖 以5倍或10倍于人常用量給成年大鼠服本方，看到了糖耐量曲線的改善，血糖值的恢復(fù)更迅速。本方改善老年大鼠或小鼠因老化而不斷降低的糖同化功能，改善胰島分泌胰島素的作用。用本方飲片制成的散劑及組成該方的各種單味生藥散劑對大鼠的STZ(鏈尿菌素)糖尿病模型的飲水量、排尿量及尿糖量均呈抑制作用，顆粒劑僅有抑制尿糖量作用，單味藥中唯山茱萸對飲水量等呈抑制作用。(2)增強(qiáng)免疫功能 增強(qiáng)結(jié)核菌素反應(yīng)，對結(jié)核菌素反應(yīng)為陰性或可疑陽性的非免疫性疾病患者13例，服本方后皮內(nèi)反應(yīng)表明結(jié)核菌素反應(yīng)增強(qiáng)。另在65歲以上老人經(jīng)辨證為八味丸證組，服本方后結(jié)核菌素反應(yīng)也有明顯的增強(qiáng)。體外實驗見本方可提高小鼠巨噬細(xì)胞功能，使吞噬率和吞噬指數(shù)均高于對照組，并使溶血素抗體形成顯著增加。其生理鹽水提取液未見有明顯的刺激因子，但對老年人淋巴細(xì)胞亞群的比例有調(diào)節(jié)作用，并能防止老年人IgG低下，使IgM上升及提高補(bǔ)體活性的作用。對主訴倦怠的30例門診病人用本方后發(fā)現(xiàn)自然殺傷細(xì)胞活性的CD16(P＜0.05＝和CD57(P＜0.01)陽性細(xì)胞數(shù)(淋巴細(xì)胞中一類)明顯上升。(3)對谷胱甘肽代謝的影響 探討給藥后大鼠機(jī)體內(nèi)谷胱甘肽代謝，還原型谷胱甘肽(GSH)，氧化型谷胱甘肽(GSSG)的含量，GSH和GSSG分別自晶體、血漿、肝、腎、腦、精巢中進(jìn)行熒光法測定，結(jié)果顯示動物實驗白內(nèi)障時晶體GSH和GSSG顯著減少，導(dǎo)致透明度發(fā)生改變。金匱腎氣丸可預(yù)防晶體中GSH量隨年齡增長而下降導(dǎo)致的白內(nèi)障。本方還能使白內(nèi)障眼病患者水晶體GSH和GSSG呈顯著增加，提示本方還有治療作用。另外有實驗報道睪丸中的GSH和GSSG本方組也增加，谷胱甘肽與DNA的合成有聯(lián)系，因而推測本方對激素及精子的形成有一定的影響。(4)對血脂和動脈粥樣硬化的作用 本方能降低鵪鶉食餌性高脂血癥包括高甘油三酯和高膽固醇，有降低飼高膽固醇的ddy小鼠肝、心及主動脈脂質(zhì)的傾向，對衰老的脂質(zhì)代謝及長期投予乙醇所致的肝脂質(zhì)代謝低下有明顯改善作用。長期給藥對飼高膽固醇的ddy小鼠主動脈鈣、磷、鎂含量及34鈣結(jié)合量還有降低傾向，同時降低其膠原量，說明本方具有防止動脈粥樣硬化作用。另實驗報道服用本方后高密度脂蛋白明顯增加。同時動脈硬化指數(shù)也有改善作用，因此本方對動脈粥樣硬化的改善也會產(chǎn)生良好的影響。(5)對活性自由基的作用 活性自由基產(chǎn)生是對外來異物的一種反應(yīng)。對殺滅異物起到免疫保護(hù)作用，但產(chǎn)生過多導(dǎo)致膜脂質(zhì)過氧化，與衰老、自身免疫性疾病及腫瘤等有關(guān)。1989年姚氏報道金匱腎氣丸提高小鼠血液和腦勻漿過氧化物歧化酶(SOD)活性，降低腦、腎上腺等組織脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛(MDA)含量，具有自由基及過氧化物的清除作用。還有報道金匱腎氣丸可降低老年鼠皮膚及血清MDA，提高SOD，促進(jìn)自由基代謝，減少自由基對細(xì)胞的損傷作用，減少高脂血癥對脂質(zhì)過氧化作用，從而使本方具治療疾病及抗衰老的作用。(6)對末梢循環(huán)的作用 隨著大鼠老化，高比重的細(xì)胞增加，變形能力降低，給本方后能明顯抑制其變形能力的降低。同時測定紅細(xì)胞的ATP含量、脂質(zhì)膜組成及表面電荷等，本方也有良好的作用。對65歲以上手足麻木的患者測標(biāo)志末梢血流量的指尖容積脈搏，所有患者均增加，服本方后明顯下降，癥狀緩解。對糖尿病人的治療中也可見本方對微循環(huán)系統(tǒng)有較強(qiáng)的改善作用。進(jìn)一步實驗發(fā)現(xiàn)肉桂具有中樞性及末梢性擴(kuò)張血管作用，改善微循環(huán)，改善感覺障礙。(7)對植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響 對本方有療效的糖尿病或非糖尿病患者，在服藥前后及服藥期觀察植物神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)指標(biāo)，心電圖R-R間期變化、Valsalva比值、起立性低血壓的程度、握拳試驗、神經(jīng)傳導(dǎo)速度，服藥后這些指標(biāo)均有改善。(8)對內(nèi)分泌代謝的影響 動物試驗證明金匱腎氣丸中附桂，能糾正大劑量激素所致小鼠體重減輕及虛弱或衰竭狀態(tài)，說明附桂八味丸有改善垂體-腎上腺皮質(zhì)功能的作用，進(jìn)一步研究本方中生藥發(fā)現(xiàn)丹皮、山茱萸及桂枝具有對腎上腺皮質(zhì)激素的抑制作用，牡丹皮尚有增強(qiáng)胰島素的作用。也有人應(yīng)用本方治療支氣管喘息患者的八味丸證病人。見到本方有腎上腺皮質(zhì)類固醇樣作用。(9)改善腎功能及利尿作用 本方以成人用量10倍喂大鼠1個月者尿量增加，尿中鈉離子排泄增加，鋅、鎂、鈣離子排泄無明顯改變，血漿中離子均在正常范圍內(nèi)，分析本方其中地黃、澤瀉、茯苓和附子均含利尿成分。本方浸膏使IgG加速型小鼠腎毒性腎炎血清白蛋白升高，尿蛋白、血清尿素氮降低，同時可能通過降低血漿過氧化脂質(zhì)的含量，改善腎組織病變。對尿素氮100～110mg/dl，腎功能全部喪失、四肢高度水腫及乏力的病人服本方后可見癥狀改善，尿素氮降至25mg/dl，腎功能逐漸恢復(fù)。(10)延緩衰老 本方不僅能使老化延緩，而且能恢復(fù)精力。其機(jī)理，除強(qiáng)心作甩外，可能還有使全身細(xì)胞復(fù)活的作用。有人通過動物實驗，指出本方所以能“返老還童”，可能考慮本方是以綜合性效率作用于機(jī)體，對改善糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝等作用復(fù)雜地交織在一起，同時通過清除自由基和過氧化物作用，有效地發(fā)揮抗衰老作用。(11)對血壓的影響 本方能降低高果糖誘發(fā)高血壓大鼠血清去甲腎上腺素含量而降低大鼠血壓，對自發(fā)性高血壓大鼠(SHR | |
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| 腎陽不足，腰膝酸痛，下肢冷感，少腹拘急，水腫，小便不利或小便頻數(shù)，陽痿，遺尿，尺脈微弱以及痰飲咳喘，消渴，腳氣等證候。臨床主要用于泌尿生殖系疾病，糖尿病，高血壓，白內(nèi)障，喘息等癥。1.泌尿生殖系統(tǒng)疾病 (1)慢性腎小球腎炎：本方隨證加減治療慢性腎小球腎炎患者10例，完全與基本緩解4例，好轉(zhuǎn)3例，取得良好效果。用薛氏加減本方治療6例，能使浮腫漸退，尿量增多，尿蛋白消失或減少，腎功能改善。血壓降低。醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn用本方治療腎性水腫12例，其中3例配合五皮飲內(nèi)服，痊愈10例，一般于服藥2周后見效。本方隨證加減，熱甚昏迷加用安宮牛黃丸或至寶丹，配合西醫(yī)藥治療尿毒癥39例，生存18例。(2)慢性尿道炎：除少數(shù)病例加托里消毒飲或短期內(nèi)配合應(yīng)用抗菌素外，其余病例均痊愈，且細(xì)胞學(xué)檢查陰性。(3)產(chǎn)后尿潴留：用本方或濟(jì)生腎氣丸加減治療41例，若產(chǎn)婦身體較差，元氣不足，重加人參、北芪，因產(chǎn)后并發(fā)輕度感冒發(fā)熱者先用辛平輕劑去其感冒，后以上方通利小便，結(jié)果無有不愈者。其中服藥1劑即通者23例，占55.5%，連同服藥二、三劑小便即通者12例，約占整個病例的85.5%。(4)前列腺增生：本方加滕龍湯效果滿意，用該法治療65～81歲本病患者均獲痊愈。另有一報道對56例包括前列腺增生、膀胱頸部硬變、前列腺炎、神經(jīng)性膀胱炎等前列腺綜合征使用八味丸的效果，對主訴排尿困難者的有效率為46.9%，對尿頻及夜尿者有效率為36%。(5)頑固性遺尿：1例女性，9歲，遺尿5年。早晚各服一丸，服10余丸后，夜尿減至1～2次，并能自醒，5天內(nèi)僅遺尿一次。服至80丸，5年痼疾痊愈，2年內(nèi)未有復(fù)發(fā)。凡臨床遇小兒屬虛證者，均投以本藥，已愈數(shù)例。(6)老年人尿失禁：對13例老年人尿失禁患者用本方，每晨2丸，淡鹽水送服，10天一療程，四個療程后6例痊愈，4例顯效，2例好轉(zhuǎn)，無效1例，總有效率92.3%。(7)老年性陰道炎；8例閉經(jīng)8年以上的老年陰道炎患者，本方每日7.5g，分三次服用，四周后自覺癥狀帶下8例中6例消失，2例減輕，腰痛，手足發(fā)麻，4全部消失，倦怠2例中1例消失。陰道窺鏡檢查顯示陰道壁及陰道子宮頸的紅色斑點8例中6例消失，2例減輕，總有效率100%。(8)男性不育癥和精子減少癥：男性不育癥精子濃度低于40×103/ml患者用本方后52例中有11例妊娠成功，55.8%見有臨床效果，且多數(shù)在較早期4～8周即出現(xiàn)效果，對其中27例(妊娠10例，非妊娠17例)患者精子濃度跟蹤結(jié)果顯示18例(55.6%)精子濃度增加3倍以上，進(jìn)一步分析精子輕度缺乏癥(10～40×103/ml)的患者76.5%(13/17)臨床有效，精子高度缺乏癥(10×103/ml以下)只有30%(3/10)臨床有效，從臨床有效的精液來看，本方對精子運動率改善不明顯。治療前后周圍血中黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、睪丸酮(T)值幾乎無變化，有效組卵泡刺激素(FSH)值低下(P＜0.05)，雌二醇(E2)值上升(P＜0.001)。結(jié)果顯示本方對精子減少癥初期是有效的，對造精機(jī)能、附屬腺或內(nèi)分泌環(huán)境具有直接或間接的作用。有人用本方加服人參湯對該癥也得到良好的效果。(9)男子乳腺發(fā)育：對32例男性乳房發(fā)育癥患者，本方加減水煎服，每日1劑，60天后23例顯效，7例好轉(zhuǎn)，無效2例，總有效率93.7%。以病程短、年齡輕者效果更佳。(10)勃起功能障礙：治療該癥有效，對精神因素性療效顯著，有明顯的增強(qiáng)勃起力的作用。以腎虛為主的虛證和瘦弱型者有效，對肥胖型不僅效果不佳，且副作用多。(11)治婦女帶�。河帽痉郊�狗脊、菟絲子、肉蓯蓉治療腎氣虛寒、沖任衰弱而致的錦絲帶10例，皆獲痊愈。(12)高催乳素血癥不孕癥：對血催乳素＞30ng/ml的女性不孕癥患者27例，投予本方每日2.5g～10g，3個月以上，有18名患者血清催乳素下降，其中15名＜30ng/ml以下的正常水平，有12名妊娠，44.4%臨床有效，妊娠過程中也未見異常。2.糖尿病 一般多是體力中等或中等以下，下腹部柔軟無力，癥狀穩(wěn)定，口渴輕。服藥后血糖常逐步下降，癥狀緩解。并認(rèn)為約有60%～70%的糖尿病人適合服用本方。對糖尿病性神經(jīng)病變6例，服本丸提取劑，每日5～6g，共服3個月，按綜合性自覺癥狀好轉(zhuǎn)程度判定，有效、微效各2例。有報道本方加人參對糖尿病患者有明顯療效，可減少胰島素注射量。3.高血壓 本方加牛膝、車前子適于本病陰損及陽而見腎陰虛損者，暈眩甚可加鉤藤、代褐石、菊花、天麻，頭痛甚可加蔓荊子、石決明、夏枯草、全蝎，項背強(qiáng)加葛根，動脈硬化重用丹皮，膽固醇高重用澤瀉，加首烏、草決明。用附桂八昧丸荊或湯劑治療高血壓11例，收到顯著療效。4.白內(nèi)障 本病44例，大部分服用本方治療，82只眼睛中視力上升68只，不變8只，視力上升及視力停止下降的眼睛占93%。另有284例不伴有糖尿病、腎炎等疾患，亦無顯著的眼底和眼前部改變的本病患者。接受本方治療，時間長短不一，總有效率為72.2%，568只患眼的總有效率為81.4%，可見本方對改善和阻止老年性白內(nèi)障的發(fā)展有良好療效。亦有報道認(rèn)為該方可使患者眼球彈性增加，晶體的白色混濁減退，視力改善。越早期給藥，療效也越好，并觀察到本方用于老花眼治療也得到良好效果。5.支氣管喘息癥 從中醫(yī)來看相當(dāng)于咳嗽、哮喘、喘息等癥。一組接受西醫(yī)治療的107例氣管炎喘息患者加中藥治療，原則上用中藥提取物5g分早、晚兩次服用。其中八味丸證占31.8%(此證病例西醫(yī)常用腎上腺皮質(zhì)類固醇)，應(yīng)用方有效率為76%。本方驗例：一日2次，每日1丸(每丸9g)服至100丸，哮喘停止發(fā)作，余癥消失，又自服200丸左右以鞏固療效，隨訪3年，未復(fù)發(fā)。近年來有人用本方治療難治性哮喘，由于哮喘反復(fù)發(fā)作使肺腎宣降，納氣功能下降，導(dǎo)致氣血兩虛，進(jìn)而容易亡陽，使用治療腎虛證的本方后有明顯療效，與其他漢方藥聯(lián)合使用得到65%本疾病的改善率。6.腹水 22例晚期血吸蟲病腹水久治不愈患者，有腎功能損害，尿檢有蛋白、管型及紅、白細(xì)胞。先服附桂八味丸(每日30g分服)以固本，后用撒利汞(每日注射1支)以治標(biāo)，再服本方以培本，交互作用，腹水全部消退。腹水消除后，有17例轉(zhuǎn)銻劑治療，其中15例完成療程。酒石酸銻劑治療血吸蟲病引起的腎損害用本方有效，治療5例均獲良好效果，有助于血吸蟲病患者完成銻劑的治療。7.浮腫 使用本方每日二次。每次9g，治療水腫12例，其中3例并有下肢水腫，配合五皮飲內(nèi)服，結(jié)果治愈10例，無效2例(合并鉤蟲病、貧血及血吸蟲病腹水)，治療時間最長者90日，最短者21日。一般病例服藥2周后癥狀減輕，尿量增加，水腫漸次消退。8.腰痛 對55～80歲慢性腰痛患者12例，給服八味丸浸膏顆粒5g，一日一次，飯前服用連服2～8周，有效率達(dá)83.3%。醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn另對主訴腰痛的患者10例，給予本方，觀察其鎮(zhèn)痛效果及對內(nèi)分泌功能的影響，疼痛緩解有效率為60%。9.骨質(zhì)疏松 對門診絕經(jīng)期以微量密度測定(MD)法篩選4分以上的骨質(zhì)疏松患者27例，用本方提取劑加VD2治療6個月、12個月后，27例中19例MD總分降低，其中6例降至3分以下的正常范圍，21例(78%)骨量增加。10.肝硬化伴腓腸肌痙攣 對每周痙攣發(fā)作超過1次以上的26例患者甩本方每日7.5g，連用四周以上，甩藥1周后9例消失，4周后16例消失，10例改善，全部有效。其中隨機(jī)取5例有效患者作振動覺閾值檢查，結(jié)果顯示用藥后均有明顯改善。11.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 15例患者用本方煎劑加減每日一次，二周以上，4例急性關(guān)節(jié)炎者均好轉(zhuǎn)，11例慢性關(guān)節(jié)炎者9例好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率86.66%。12.蕁麻疹 用本方和自制風(fēng)疹酒(面堿15g、冰片5g，白酒50ml)外用，治本病急慢性患者10例，均獲痊愈。治慢性蕁麻疹服丸藥時用小米湯送服可提高療效。 此外附桂八味丸治療老年變形性膝關(guān)節(jié)病4例全部好轉(zhuǎn)，治骨結(jié)核15例13例治愈，2例好轉(zhuǎn)，本方還通過意志激活和抗焦躁兩種相反的趨精神作用，治療輕中度意志減退患者有明顯療效。對尿崩癥、腎病綜合征、腎小球腎炎、視網(wǎng)膜出血、青光眼、肺結(jié)核、眼瞼抽搐癥、貧血、失眠癥、唾涎癥、長期低熱、慢性腹褥等均有一定療效，合芍藥甘草湯治療坐骨神經(jīng)痛也有明顯效果，與西藥心痛定、硫氮窧酮合并治療心絞痛可顯著減少發(fā)作次數(shù)，減少硝酸甘油含服量。 | |
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| 消化功能弱的人服用本方可引起食欲減退或嘔吐、腹瀉，有的出現(xiàn)蕁麻疹。 | |
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| 八味藥為末，煉蜜為丸，梧桐子大(每丸約0.2g)，每日二次，每次15丸酒送服，可漸次增量至25丸�，F(xiàn)代用法：每服9g，日2～3次，溫開水或淡鹽湯送服；或做湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減或作沖劑、散劑。片：一次6片，口服，一日2次。口服液：口服一次1支，一日2次。膠囊劑：口服，一次5粒，一日2次。 | |
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| 1.傳統(tǒng)應(yīng)用 用于腎陽不足所致腰膝酸痛，少腹拘急，小便不利或小便頻數(shù)，腫，大便溏薄，尺脈微弱以及痰飲咳喘，腳氣等癥。2.禁忌 消化功能弱的人服用本方可引起食欲減退或嘔吐、腹瀉，有的出現(xiàn)蕁麻疹[1]。3.臨床新用途 (1)治療慢性腰腿痛 有人用附桂八味丸治療慢性腰腿痛患者61例，經(jīng)用藥2～4個療程后，其中治愈者52例，有效者6例，無效者3例�？傆行蕿�95%。另有人用附桂八味丸對55～80歲慢性腰痛患者進(jìn)行治療，5g/次，1次/日，飯前服用，連服2～8周。結(jié)果：用附桂八味丸治療慢性腰痛患者12例，有效率為83%。(2)治療前列腺增生 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的病因目前尚未完全了解。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是“癃”“閉”的范疇，由于肺、脾、腎三臟(三焦)氣化失司所致。有人用附桂八味丸治療前列腺增生患者35例，其中痊愈者27例，有效者3例，無效者5例�？傆行蕿�86%。用法：口服附桂八味丸，2丸/次，早、中、晚各服1次，溫開水送服。10日為1個療程，一般服藥1～3個療程即可治愈或顯效。痊愈的27例，經(jīng)隨訪1～2年，均未見復(fù)發(fā)。(3)治療老年性陰道炎 本病是由于絕經(jīng)后卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮、上皮變薄、抵抗力下降，易遭細(xì)菌的入侵而引起的陰道炎癥。有人采用附桂八味片主之，效果滿意。用法：口服附桂八味片，6片/次，3次/日，溫開水送服，7日為1個療程。效果：用附桂八味片治療老年性陰道炎患者45例，經(jīng)用藥2～4個療程后，其中治愈者40例，好轉(zhuǎn)者3例，無效者2例，總有效率為96%。一般治療3個療程即可痊愈。(4)治療糖尿病 筆者用附桂八味膠囊治療糖尿病患者27例，其中男15例，女12例；病程最短者3年，最長者10年；年齡最大者61歲，最小者38歲。用法：口服附桂八味膠囊，5粒/次，3次/日，溫開水送服，20日為1個療程。結(jié)果：27例糖尿病患者，經(jīng)服藥2～4個療程后，治愈者20例，有效者4例，無效者3例�？傆行蕿�89%。另有報道，用附桂八味丸加人參治療糖尿病有明顯療效，并可減少胰島素用量[2]。(5)治療老年性尿失禁 有人用附桂八味丸治療老年性尿失禁患者36例，經(jīng)用藥3～5個療程后，其中治愈者28例，顯效者4例，有效者3例，無效者1例，總有效率為97%。用法：取附桂八味丸膠囊，每次6丸，早、中、晚各服1次。溫開水送服。7日為1個療程。一般服藥1個療程即可收到明顯效果。(6)治療男性乳房發(fā)育癥 采用附桂八味片治療男性乳房發(fā)育癥患者42例，經(jīng)用藥2～4個療程后，其中治愈者35例，有效者4例，無效者3例。總有效率為93%。用法：口服附桂八味片，6片/次，3次/日，溫開水送服。20日為1個療程，一般服藥1個療程即可見效。(7)治療女性不孕癥 據(jù)報道，用八味地黃丸治療高催乳素血癥女性不孕癥患者27例，每日服本藥2.5～10g，連服3個月以上。結(jié)果：27例中，有18例血清催乳素下降，其中15例＜30mg/ml以下的正常水平，妊娠12例，而且在妊娠過程中，未見異常發(fā)生[3]。醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn | |
