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| 一級(jí)分類：消化系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：制酸及胃黏膜保護(hù)藥 三級(jí)分類： | |
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| Bismuth Potassium Cirtrate | |
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| 次枸櫞酸鉍、得樂、德樂、德諾、迪樂、堿式枸櫞酸鉍三鉀、堿式檸檬酸鉍三鉀、膠體次枸櫞酸鉍、麗珠得樂、三甲二枸櫞酸鉍膠體、三鉀二枸櫞酸鉍、三鉀雙枸櫞酸鉍、胃瘍靈、曲樂 | |
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| 1.顆粒：每袋1.0g：110mg鉍；每袋1.2g：110mg鉍；每袋1.2g：300mg鉍；2.膠囊：0.3g(相當(dāng)于鉍110mg)；3.片劑：0.3g(相當(dāng)于鉍110mg)；4.混懸劑(合劑)：0.3g(5ml)。 | |
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| 本藥是一種抗?jié)兯幬铮饔梅绞姜?dú)特，既不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是主要通過以下幾個(gè)方面起作用：1.在胃液pH值條件下，可在潰瘍表面或潰瘍基底肉芽組織形成一種堅(jiān)固的氧化鉍膠體沉淀，成為保護(hù)性薄膜，從而隔絕胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍黏膜的侵蝕作用，促進(jìn)潰瘍組織的修復(fù)和愈合。體外試驗(yàn)證明，本藥在酸性條件下能與蛋白質(zhì)及氨基酸發(fā)生絡(luò)合作用而凝結(jié)，而潰瘍部位的氨基酸殘基較正常黏膜豐富得多，因此本藥更易沉積在潰瘍黏膜上；2.有抗胃蛋白酶的作用，能與胃蛋白酶發(fā)生絡(luò)合作用而使其失活；3.可改變胃黏液成分，促進(jìn)碳酸氫鹽和黏液分泌，防止黏液糖蛋白被分解，增加胃黏膜屏障能力；4.可防止氫離子逆彌散；5.可刺激內(nèi)源性前列腺素的釋放，提高胃及十二指腸黏膜中前列腺素E2濃度，并使涎腺分泌的上皮生長(zhǎng)因子富集于潰瘍部位并保護(hù)其不受胃酸滅活，從而起到保護(hù)胃黏膜，以及促進(jìn)潰瘍組織修復(fù)和愈合的作用；6.還可改善胃黏膜血流，殺滅幽門螺旋桿菌(HP)，延緩HP對(duì)抗菌藥耐藥性的產(chǎn)生，這對(duì)治療消化性潰瘍和胃炎均有益。本藥與阿莫西林或甲硝唑或奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，還可增加對(duì)HP的根除率。 | |
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| 本藥在胃中形成不溶性的膠體沉淀，很難被消化道吸收，僅有少量鉍可被吸收。吸收人體內(nèi)的鉍約4周后達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度。本藥血藥濃度與給藥劑量有關(guān)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，以常規(guī)劑量給藥，穩(wěn)態(tài)血鉍濃度在5～14μg/L之間。痕量的鉍吸收后主要分布在肝、腎及其他組織中，以腎臟分布居多，且主要經(jīng)腎臟排泄，清除率約為每分鐘50ml。血液和尿液中鉍的排泄過程符合三室模型。本藥未吸收部分通過糞便排出體外。半衰期為5～11天。 | |
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| 用于胃潰瘍和十二指腸潰瘍，也用于復(fù)合性潰瘍、多發(fā)性潰瘍、吻合口潰瘍、糜爛性胃炎、慢性淺表性胃炎以及伴有幽門螺桿菌感染時(shí)。 | |
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| 1.慎用：(1)肝功能不全者；(2)兒童；(3)哺乳婦女；(4)急性胃黏膜病變時(shí)最好不用。2.不宜長(zhǎng)期大量服用，服藥期間不得服用其他含鉍制劑。3.服藥前后0.5h必須禁食。4.如發(fā)生鉍性腦病須立即停藥。 | |
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| 在常規(guī)劑量下和服用周期內(nèi)服用本藥比較安全，如枸櫞酸鉍鉀血漿中鉍的濃度一般為10～20μg/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中毒的最低濃度50μg/L，但仍需積累更多的臨床資料，才能對(duì)其安全性作出適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。1.神經(jīng)系統(tǒng)：少數(shù)患者可有輕微頭痛、頭暈、失眠等，但可耐受。當(dāng)血鉍濃度大于100μg/L時(shí)，有可能導(dǎo)致鉍性腦病，鉍性腦病綜合征一般表現(xiàn)為3個(gè)階段：(1)先兆期：表現(xiàn)為無力、反應(yīng)慢、記憶力減退、工作能力下降、失眠、頭痛、焦慮，可持續(xù)2年，同時(shí)也伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，如共濟(jì)失調(diào)、平衡功能差等；(2)急性期：先兆期有時(shí)在幾小時(shí)或1～2天內(nèi)突然發(fā)展成急性期，表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、共濟(jì)失調(diào)、行走困難、肌震顫(特別是上肢、面部、軀干)，由于括約肌失去控制，可出現(xiàn)尿失控。有時(shí)也出現(xiàn)驚厥、神志不清、激動(dòng)、幻覺、眩暈乃至失去記憶、麻木，甚至因并發(fā)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及凝血功能障礙或感染而導(dǎo)致死亡；(3)恢復(fù)期：停用鉍劑后，上述癥狀可能會(huì)很快改善，運(yùn)動(dòng)障礙消失，幾周之內(nèi)，共濟(jì)失調(diào)和括約肌失控可以恢復(fù)，其他癥狀可在數(shù)月到幾年之內(nèi)恢復(fù)。2.消化系統(tǒng)：服用本藥期間，口中可能帶有氨味，且舌、糞便可被染成黑色，這期間黑糞易與黑糞癥相混淆；個(gè)別患者服用時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、便秘等消化道癥狀。以上表現(xiàn)停藥后均可消失。3.泌尿系統(tǒng)：本藥長(zhǎng)期服用可能引起腎臟毒性。4.骨骼肌肉：骨骼的不良反應(yīng)常發(fā)生在不同的部位，與骨內(nèi)鉍的濃度過高有關(guān)。醫(yī)/學(xué)全在線quanxiangyun.cn較常見的是與鉍性腦病相關(guān)的骨關(guān)節(jié)病，常以單側(cè)或雙肩疼痛為先兆癥狀。其他個(gè)別患者可出現(xiàn)皮疹。 | |
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| 口服給藥：1.顆粒劑：每次1包，每天3～4次，用水沖服，飯前0.5h和睡前服用。4～8周為1個(gè)療程。2.片劑：每天早餐前0.5h及睡前0.5h各服2片，或每天4次于三餐前0.5h及睡前0.5h各服1片。4～8周為1個(gè)療程。3.膠囊：每次2粒，每天2次，早餐前0.5h和睡前溫水送服。4～8周為1個(gè)療程。4.混懸劑：每次5ml，加水4倍稀釋，每天3～4次，于飯前1h及睡前服，6周為1個(gè)療程。 | |
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| 1.本藥和四環(huán)素同時(shí)服用會(huì)影響四環(huán)素的吸收。2.抗酸劑可干擾本藥的作用，不宜同時(shí)進(jìn)服。3.牛奶可干擾本藥作用，不宜同時(shí)進(jìn)服。 | |
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| 本品在臨床應(yīng)用已有20余年，但由于早期的產(chǎn)品質(zhì)量差，且對(duì)其作用機(jī)制的深入研究，故未引起重視。醫(yī)學(xué)/全在線quanxiangyun.cn近年來隨著其質(zhì)量的提高及作用機(jī)制的深入研究，發(fā)現(xiàn)本品不僅能促進(jìn)潰瘍愈合，而且還有抗HP作用，應(yīng)用本品治療慢性淺表性胃炎，胃和十二指腸潰瘍不僅療效確切，而且復(fù)發(fā)率也顯著降低。 | |
