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藥 品 名 稱 | 右旋糖酐40 |
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英 文 藥 名 | Dextran40 |
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其 他 名 稱 | Low Molecular Dextran、Rheomacrodex、低分子右旋糖酐、右旋糖酐40葡萄糖注射、通脈液。 |
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藥 理 作 用 | 本品為血容量擴(kuò)充劑，靜注后能提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外水分而增加血容量，升高和維持血壓。其擴(kuò)充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暫，但改善微循環(huán)的作用比右旋糖酐70強(qiáng)。它可使已經(jīng)聚集的紅細(xì)胞和血小板解聚，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)，防止血栓形成。此外，還具有滲透性利尿作用。 |
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臨 床 應(yīng) 用 |
(1)用于失血、創(chuàng)傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。 (2)預(yù)防手術(shù)后靜脈血栓形成。用于肢體再植和血管外科手術(shù)等預(yù)防術(shù)后血栓形成。 (3)用于心絞痛、腦血栓形成、腦供血不足、血栓閉塞性脈管炎等。 (4)體外循環(huán)時，代替部分血液，預(yù)充人工心肺機(jī)，既節(jié)省血液又可改善循環(huán)。 |
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禁 忌 癥 |
(1)充血性心力衰竭及其它血容量過多的患者禁用。 (2)嚴(yán)重血小板減少，凝血障礙等出血患者禁用。 (3)心、肝、腎功能不良患者慎用；少尿或無尿者禁用。 (4)對本藥過敏者禁用。少尿或無尿者禁用。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)少數(shù)病人可發(fā)生蕁麻疹、紅色丘疹、皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、哮喘，重者口唇發(fā)紺、虛脫、血壓劇降、支氣管痙攣，個別患者甚至出現(xiàn)過敏性休克。 (2)偶見發(fā)熱、寒戰(zhàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎。 (3)可有凝血障礙、出血時間延長，常與用量有關(guān)，用量過大可致出血及腎功能異常。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 右旋糖酐40氯化鈉注射液(氯化鈉0.9％)；右旋糖酐40葡萄糖注射液(葡萄糖5％)，右旋糖酐6％:100ml,250ml，500ml；右旋糖酐10％:100ml,250m1,500ml；靜注或靜滴；250-1000ml，或視病情而定。 |
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注 意 事 項 |
(1)首次輸用本品，開始幾毫升應(yīng)緩慢靜滴，并在注射開始后嚴(yán)密觀察5-10分鐘，出現(xiàn)所有不正常征象（寒顫、皮疹等)都應(yīng)馬上停藥。 (2)對嚴(yán)重的腎功能不全、尿量減少病人，因本品可從腎臟快速排泄，增加尿黏度，可能導(dǎo)致少尿或腎功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出 現(xiàn)少尿或無尿應(yīng)停用。 (3)避免用量過大，尤其是老年人、動脈粥樣硬化或補(bǔ)液不足者。 (4)重度休克時，如大量輸注右旋糖酐，應(yīng)同時給予一定數(shù)量的全血，以維持 血液攜氧功能。如未同時輸血，由于血液在短時間內(nèi)過度稀釋，則攜氧功能降低，組織供氧不足，而且影響血液凝固，出現(xiàn)低蛋白血癥。 (5)某些手術(shù)創(chuàng)面滲血較多的患者，不應(yīng)過多使用本品，以免增加滲血。 (6)伴有急性炎癥脈管炎者，不宜使用本品，以免炎癥擴(kuò)散。 (7)對于脫水病人，應(yīng)同時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。 (8)每日用量不宜超過1500ml，否則易引起出血傾向和低蛋白血癥。 (9)本品不應(yīng)與維生素C，維生素B12，維生素K，雙嘧達(dá)莫在同一溶液中混合給藥。 (10)本品能吸附于細(xì)胞表面，與紅細(xì)胞形成假凝集，干擾血型鑒定。輸血患者的血型檢查和交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在使用右旋糖酐前進(jìn)行，以確保輸血安全。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
