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藥 品 名 稱 | 雙香豆素 |
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英 文 藥 名 | Dicoumarol |
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其 他 名 稱 | AP、Acavyl、Bishydroxycoumarin、Dicuman、Dicumarol、Dicumol、敗壞翹搖素、雙香豆精。 |
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藥 理 作 用 | 本品為人工合成的抗凝血藥物。其抗凝血作用與肝素不同，主要與維生素Ｋ發(fā)生可逆性競(jìng)爭(zhēng)，抑制依賴維生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在肝細(xì)胞中的合成，使凝血酶原含量降低，防止血栓的形成。由于本品對(duì)已合成的凝血因子無(wú)直接作用，故起效緩慢，一般口服給藥后3-5天作用達(dá)高峰；又由于本品停用后須待凝血因子恢復(fù)到一定水平后作用才消失，故在低凝血酶原血癥出現(xiàn)時(shí)停藥，作用仍可維持2-10天。本品還能降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng),但無(wú)體外 抗凝血作用。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 用于預(yù)防及治療血管內(nèi)血栓栓塞性疾病，施行手術(shù)或受傷后血栓性靜脈炎、肺栓塞、心肌梗塞及心房纖顫引起的栓塞。適用于需長(zhǎng)期維持抗凝者。對(duì)急性動(dòng)脈閉塞，需迅速抗凝時(shí)，一般先用肝素控制危狀，再用本品維持治療。遺傳性易栓癥需長(zhǎng)期抗凝者，與肝素合并用藥3－5天，再以本品長(zhǎng)期維持抗凝。 |
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禁 忌 癥 | 有出血傾向、妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重高血壓、活動(dòng)性消化性潰瘍、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等禁用。 |
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不 良 反 應(yīng) | 偶可出現(xiàn)頭痛、惡心、腹瀉、發(fā)熱、皮疹及白細(xì)胞減少。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 片劑50mg。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)本品起效慢，難應(yīng)急需，在治療開(kāi)始1-2天內(nèi)多與肝素合用。 (2)本品與導(dǎo)眠能、灰黃霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、維生素K、口服避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素等合用時(shí)，因肝藥酶活性被誘導(dǎo)，增加本品降解，故降低本品的療效，應(yīng)調(diào)整本品的用量。 (3)本品與保泰松、水楊酸類、羥基保泰松、消炎痛、對(duì)氨基水楊酸、甲滅酸氯苯丁酯、水合氯醛、奎寧、奎尼丁、同化激素、氯霉素、四環(huán)素類、磺胺類、甲磺丁脲、安妥明、消膽胺合用時(shí)，因競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合，使本品血中游離型增加，增強(qiáng)了本品的抗凝血作用，增加出血傾向。 (4)用藥過(guò)程中 定期檢查凝血酶原時(shí)間。長(zhǎng)期口服停藥時(shí)，要逐漸減量。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
