第十次全國醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長、秘書長聯(lián)席會
對“關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）”的建議
第十次全國醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長秘書長聯(lián)席會議10月15日在北京舉行，與會代表結(jié)合我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中涉及醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展方面的問題，提出如下建議。
一、不折不扣落實(shí)“十七大”精神，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)行“四個分開”
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵是解決體制機(jī)制問題。應(yīng)按十七大精神，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，“實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開。”深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵是落實(shí)“四分開”。
建議1、落實(shí)“管辦分開”。
衛(wèi)生行政部門要從辦醫(yī)院徹底轉(zhuǎn)向監(jiān)管醫(yī)院、管醫(yī)院轉(zhuǎn)向規(guī)劃醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和監(jiān)管醫(yī)院，盡快與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫離行政隸屬關(guān)系，建立和健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，建立規(guī)范、高效的醫(yī)院運(yùn)營管理機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制；允許醫(yī)護(hù)人員（尤其是醫(yī)師），允許在不同醫(yī)院注冊行醫(yī)，充分解放醫(yī)務(wù)人員的生產(chǎn)力，這是醫(yī)療體制改革的前提。
建議2、落實(shí)“醫(yī)藥分開”。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，助長了醫(yī)療機(jī)構(gòu)過渡依賴藥品盈利的行為，形成了藥品銷售壟斷，影響了醫(yī)生形象，加重了百姓負(fù)擔(dān)，激化了醫(yī)患矛盾，破壞了社會和諧，阻礙了醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。
2007年度，醫(yī)院門診病人人均藥品費(fèi)用仍高達(dá)總費(fèi)用的50%�！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的體制仍然是百姓看病貴的主要根源，是產(chǎn)生藥品購銷不正之風(fēng)的土壤，是滋生不合理用藥的溫床，更是使百姓受到藥源性傷害的重要因素。必須切斷醫(yī)院、醫(yī)生和藥品銷售之間的直接利益關(guān)系，打破多年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷藥品零售的局面，才能促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化和藥品生產(chǎn)流通新秩序的形成。不徹底解決體制問題，《意見》就形同虛設(shè)，兩年來16個部委局的調(diào)研努力就會付之東流。
落實(shí)“醫(yī)藥分開”，就是把醫(yī)院門診藥房改成社會零售藥店，獨(dú)立經(jīng)營，照章納稅。這是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心與關(guān)鍵。具體實(shí)施可先從社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療單位不設(shè)門診藥房做起，處方由社會零售藥店調(diào)配、銷售。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支兩條線、“藥房托管”和在社區(qū)實(shí)施“藥品零加價率”，不是醫(yī)藥分開，只會拖延改革進(jìn)程，貽誤改革的大好時機(jī)。
建議3、盡快理順醫(yī)療服務(wù)價格和補(bǔ)償機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動和服務(wù)價值。醫(yī)生的職責(zé)就是診斷、開方、治療。門診病人憑處方到社會零售藥店購藥，保證病人購藥有充分的自由選擇權(quán)；配套改革基本醫(yī)療保險藥物報銷政策，鼓勵到藥店購買。
