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題目：國內護理人員科研能力及科研成果產出狀況的闡述
護理學屬于生命科學的范疇，其科學性、技術性、服務性、社會性很強，故需用科學的方法來進行研究。護理科研是推動護理學科發(fā)展，提高臨床護理質量的重要手段。護理學科的發(fā)展有賴于護理科研的開展和成果的應用，而護理論文是科研活動或成果應用的書面總結，其數量與質量反映了護理學科的發(fā)展狀況與研究水平。本文就當前國內護理人員科研能力及科研成果產出狀況報道如下。
1科研能力與科研成果產出的關系
科研能力是人們在開展科學研究活動時，運用科學方法探求事物的本質和規(guī)律過程所表現(xiàn)出來的本領。具體地說，科研能力包括學習與搜集文獻資料、獲取信息的能力，發(fā)現(xiàn)問題、立題思考的能力，運用理論知識解決實際問題的能力，設計和推導論證、分析綜合的能力，科學實驗的能力，發(fā)明創(chuàng)造的能力等。科研成果產出則是指科研人員的科研成果以一定的形式公開發(fā)表出來，其是科學技術工作者在從事與各科學技術領域，即自然科學、工程和技術、醫(yī)學、農業(yè)科學、社會科學及人文科學中科技知識的產生、發(fā)展、傳播和應用密切相關的全部有計劃的活動時取得的，具有一定學術意義、技術水平或實際應用價值的成功結果�？蒲心芰Φ母叩陀绊懣蒲谐晒膬�(yōu)劣，科研成果是科研能力的一個反應方面，只有強的科研能力才能產出好的科研成果。
2護理人員科研能力的現(xiàn)狀
護理人員科研能力包括科研選題、科研立題、醫(yī)學文獻檢索及閱讀能力，科研意識和科研素質等方面。本文重點闡述護理人員在醫(yī)學文獻檢索及閱讀能力和科研意識、科研素質方面的科研能力狀況。
2.1護理人員醫(yī)學文獻檢索及閱讀能力狀況—項賦有創(chuàng)造性的科學研究通常有90%以上的知識是通過以往的文獻獲得，獨創(chuàng)部分不到10%。因此，醫(yī)學文獻檢索及閱讀能力就顯得非常重要。醫(yī)學文獻檢索及閱讀能力主要包括對各種醫(yī)學文獻數據庫的知曉應用能力（特別是網絡查詢檢索能力)及醫(yī)用英文的閱讀能力。
2.1.1護理人員醫(yī)學文獻檢索能力李穎等對2000年以來中文科技期刊數據庫收錄的將循證護理應用于臨床實踐的85篇論文進行調查分析，結果為獲取最佳證據而進行的文獻檢索中，包含中文期刊文獻的占100.0%；涉及外文期刊文獻檢索的實例有26例，占30.6%；能利用中國循證醫(yī)學中心數據庫進行檢索的實例有10例，占11.8%；而能利用國外循證醫(yī)學檢索數據庫進行檢索的實例僅7例，占8.2%。喻姣花等調查發(fā)現(xiàn)，護理人員有10.5%不知道如何獲取自己需要的資料，4%缺乏上網技巧，6.8%沒有條件上網，其主要原因是缺乏時間。由于目前中國臨床護士嚴重缺編，工作壓力大，沒有時間看文獻，再教育空間小，導致護士缺乏信息檢索能力。調查顯示，合同制護士的文獻查閱能力更低，他們當中，平時經�？�中華護理雜志等學術期刊的人只有15.24%；有40.95%的人不會利用網上期刊檢索查閱文獻-醫(yī) 學全,在線quanxiangyun.cn.搜集.整理。
美國護理信息學教育從20世紀70年代就得到各方面的關注和重視。美國國立大學紐約護理學院(StateUniversityofNewYorkSchoolofNursing)于1977年在護理本科學生中開設了“計算機技術在護理中的應用”課程。1991年，美國護士聯(lián)盟(NationalLeagueforNursing，NIN)通過了在護理本科專業(yè)中設置計算機課程議案，并將此作為專業(yè)認證的標準之一，同時將信息能力作為護理人才培養(yǎng)的基本能力目標之一。美國護理信息教育的研究生教育是美國學位教育的一個亮點，并且開設了遠程護理信息學碩士教育
。護理信息系統(tǒng)主要包括護理管理系統(tǒng)及臨床護理系統(tǒng)2個子系統(tǒng)。護理管理系統(tǒng)應用于護理人員管理、護理質量管理、護理研究與護理教學等方面。通過護理信息系統(tǒng)，護理人員能了解到護理行業(yè)的最新動態(tài)，搜索到最新的文獻資料，并將信息應用到護理研究中。然而，中國全社會對信息素質教育的重視還遠遠落后于發(fā)達國家，反映在護理界，這種情況更為嚴重。因為中國在信息素質的研究方面起步比較晚，護士信息意識較弱、信息觀念不強。目前，對護士信息素質教育不足，大部分護士在學歷教育及在職繼續(xù)教育中缺乏醫(yī)學信息檢索及利用的相關教學內容，導致護理服務體系在很大程度上還跟不上信息時代的步伐，隨著時間的推移，這種缺陷會變得越來越明顯。
2.1.2醫(yī)用英文閱讀能力目前，國內護理人員的英語水平不高，尤其是內地，而且各地區(qū)之間有較大的差異。從英文護理論文的發(fā)表數量來看，北京、湖北、上海3個地區(qū)護理人員的英文水平顯著高于其他地區(qū)，可能與其他地區(qū)護理科研水平和專業(yè)英語水平較低有關。目前，在中等和高等護理教育中，英語的學時數都很高，占公共課程學時數的29.65%，但這些英語課主要學習詞匯、語法等公共英語，從教學內容到教學環(huán)境均缺少醫(yī)學背景，這種英語學習模式導致絕大部分護理人員專業(yè)英語水平較低，無法閱讀英文科技論文。同時由于信息資源匱乏，多數護理工作者對國外護理期刊的種類、論文選題要求、書寫規(guī)范等都不了解。
2.2護理人員科研意識和科研素質狀況
科研意識的狀況直接影響了護理人員的科研積極性，關系到他們科研產出多少；而科研素質的高低直接影響著護理人員的科研能力，最終影響科研成果產出。
蔣樂龍等通過對300名護理人員問卷調查發(fā)現(xiàn)，重視護理科研者只占60.33%，低于易美玲等報道的71.01%；具有較好科研素質的人數只占19.67%?；鄭雪梅等對388名護士的調查發(fā)現(xiàn)，80.0%以上的護士表示對護理科研感興趣和有參與護理科研的愿望，其中61.6%為大專學歷，她們主要是通過自考的形式獲得大專學歷，沒有系統(tǒng)地接受過與科研知識相關內容的培訓，只有16.2%的護士參與過或了解護理科研的過程。國內的護理教育以中專為主，對護生缺乏科研素質的培養(yǎng)，對于科研所涉及的知識，如科研設計方法、研究范圍、如何選題、文獻檢索、臨床資料收集與整理、科技論文結構及撰寫方法等相關知識講授甚少，使護士認為護理科研工作與已無關或高不可攀，從而產生畏難情緒，在護理工作中呈現(xiàn)出護士只是機械地執(zhí)行醫(yī)矚，而對所做的工作或產生的疑難問題從不考慮原因，也不對所觀察到的現(xiàn)象加以分析或深入研究，缺乏科學研究的主動意識。搞科研需要有強烈的科研意識和相應的科研能力，因此要想提高護理人員的科研水平，必須加強其科研素質的培養(yǎng)。沈寧等指出，科研能力作為衡量高級專業(yè)人才的一個重要標志越來越受到重視。培養(yǎng)護理本科生具備護理研究的基本能力是高等護理教育的目標之一。張美芬等認為，科研實踐是培養(yǎng)學生科研能力的一個重要環(huán)節(jié)。習博等強調學生科研能力的培養(yǎng)不能單靠授課來完成，必須經過實踐這一環(huán)節(jié)，而科研實踐是培養(yǎng)學生科研能力的重要途徑。目前，各高校均在加大護理本科生的培養(yǎng)，并努力提升他們的科研素養(yǎng)。但是與國外比起來，還是差得遠，美國斯坦福大學醫(yī)學院75%的學生在前3年讀書期間發(fā)表了1篇以上論文，其中學生作為第一作者的占45%，而且科研經歷給他們提供了進一步進行科研的動力、興趣和角色模型。
3科研成果產出的現(xiàn)狀
科研產出包括獲準不同級別的科研基金及論文、專著、教材的發(fā)表等。本文主要對護理人員在發(fā)表論文及科研基金情況進行闡述。
3.1護理論文發(fā)表狀況
3.1.1論著發(fā)表質量護理期刊中“論著”、“護理研究”欄目中的文章在該期刊中屬質量好的文章，排在期刊的最前面。王菊香對中華護理雜志等5種護理期刊2002年第7期至2003年第6期共60期的論著引言進行研究，發(fā)現(xiàn)5種期刊論著的引言寫作完善率為23.6%-37.5%，而不完善率高達46.9%-65.4%。由此可見，護理人員發(fā)表的論著的質量欠缺。吳蓓雯等分析2001年-2003年刊于國內3種護理核心期刊的571篇護理論著，結果發(fā)現(xiàn)所發(fā)表論文的內容涉及面較廣，以�？谱o理和基礎護理較多（46.76%)；屬前瞻性研究達38.18%，實驗性研究占23.99%[16]。肖秀如等通過聯(lián)機檢索國外與國內近8年來發(fā)表的護理論文，應用MEDLINE和CHKD兩種檢索系統(tǒng)對1996年-1999年和2000年-2003年2個時段發(fā)表的護理論文進行檢索，檢索結果發(fā)現(xiàn)中國護理的研究性論文數量和比例，無論是前一時段還是后一時段，均明顯低于國外。這說明國內護理研究質量和水平較國外仍有較大差距，多數仍停留在經驗總結階段。金蘭也指出我們身邊的護理人員高質量論文數量偏少，論文類型以臨床經驗總結型居多，護理人員撰寫論文不注重查閱文獻資料。
3.1.2護理論文發(fā)表數量醫(yī)學論文是反映醫(yī)學科研成果的主要指標，也是衡量醫(yī)務人員業(yè)務技術能力，了解某一單位或專業(yè)科研發(fā)展能力的重要依據。調查發(fā)現(xiàn)，護理從業(yè)人數與發(fā)表論文數量的比例嚴重低于醫(yī)療專業(yè)。中國護理人員在國際期刊和國內核心期刊中發(fā)表的論文數量較少，參加國際會議發(fā)表的會議論文則更少。據報道，中國現(xiàn)有護理人員126.6萬，護理專業(yè)碩士研究培養(yǎng)點17個，有上百所醫(yī)科大學招收護理本科生。而從2005年的9種中國核心期刊所刊載的護理論文數看，僅有6541名第一作者發(fā)表了7690篇論文，發(fā)表論文的人數比僅占5.0知。中國護理學論文發(fā)表數量與中國擁有上百萬護理人員不相稱。
3.1.3護理論文發(fā)表地區(qū)分布情況論文存在地區(qū)分布不平衡，主要集中在中國科學技術較發(fā)達的地區(qū)，而邊遠地區(qū)的論文發(fā)表數量較少。李琴對2003年-2007年新疆綜合性三等甲級醫(yī)院護理論文統(tǒng)計分析得出該區(qū)的核心期刊發(fā)表率僅為13.18%，5年間基金論文的發(fā)表數為5篇，僅占發(fā)表論文總數的0.82%；在發(fā)表論文的13家醫(yī)院里只有3家醫(yī)院發(fā)表過基金論文，占新疆所有三級甲等醫(yī)院的1/6。也有研究顯示，內地護理工作者發(fā)表英文護理論文少，地區(qū)之間差別大，獲得的科研資助少。
3.1.4基層醫(yī)院護理論文發(fā)表情況中國基層醫(yī)院與上層醫(yī)院的科研水平差距大，在基層醫(yī)院，護士普遍感覺撰寫護理論文難，能夠刊出的有水平的護理論文極少，而且護理論文以�？谱o理內容居首位，而護理管理、健康教育、社區(qū)護理、護理教育等相關論文僅占少部分。說明基層護士文章選題相對較局限，對護理管理、社區(qū)護理等護理學科發(fā)展方向的選題不多。
3.2護理基金狀況
與其他學科相比，護理論文的基金論文數偏低，可能與護理學科本身的情況有關，涉及的主要方面是臨床和實際工作，基礎研究偏少。1999年-2001年中華護理雜志刊載基金論文比平均值為0.05，這個比值近年不斷上升，但截止2007年始終未超過0.17。中華護理雜志在護理學科的期刊中，常年保持著相對最高的基金論文比，它的基金論文比與中國科技期刊的平均水平雖然發(fā)展變化趨勢相近，但是數值上還是相距甚遠的。這可能與護理研究的直接產出較少，護理科研方面投入的基金相對較少有關。
4對策
4.1建立完善的護理科研管理組織
要提高中國護理研究水平，首先要建立完善的護理科研管理組織，科學的組織管理是提高護理科研水平的前提；其次要注重學科帶頭人的培養(yǎng)，這是提高護理科研水平的關鍵；然后要提高護士群體的科研素質，護士整體科研素質的提高是護理科研水平的基礎；最后要加強圖書館的建設，及時的情報信息是護理科研的保障。有調查顯示，單位圖書館和個人訂閱是獲取信息的主要途徑，所以各單位要加強圖書館的建設，加快圖書館信息化、網絡化的進程，為臨床科研提供一流的信息服務。同時要重視讀者網絡信息技術普及，在做好閱覽服務、原文提供服務外，還應積極、主動指導讀者充分利用現(xiàn)代化信息技術，掌握獲取所需信息的檢索能力，使護理人員能及時了解國內外護理學科發(fā)展的最新動態(tài)。
4.2護理人員科研能力提高要從學生抓起
護理人員科研能力提高要從學生時代抓起，隨著護理本科生教育的擴大，應該逐漸重視本科生科研能力的培養(yǎng)，使護理本科生進行科研實踐。研究顯示，通過護理科研實踐，可以使學生都掌握了科學研究的基本步驟和方法，培養(yǎng)學生科學研究的能力；還可以實現(xiàn)課程教學、實踐性教學的一體化，護理科研實踐有助于提高學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
4.3加大對護理科研的投入
科研經費的不足是制約護理科研發(fā)展的重要因素。加大對護理科研的投入，并重點扶持，科學研究的開展需要一定的經費做支撐，以便促使中國的護理科研擺脫目前低水平、重復現(xiàn)狀，向縱深化、前瞻性發(fā)展，使中國的護理科研水平跟上國際護理科研的發(fā)展水平。
5小結
綜上所述，護理人員的科研能力水平還有待進一步提高，護理科研成果產出不理想，這些不僅影響護理界的學術水平，最終還會制約臨床護理質量的進一步改善。各大醫(yī)院應合理安排臨床護理工作，使在職護士有足夠的時間閱讀各類護理文獻，提高英文水平和文獻檢索能力。各大高校的護理專業(yè)應注重從學生時代就系統(tǒng)地培養(yǎng)學生的科研能力。希望通過一系列的改革措施，能使目前在崗護士的科研水平上一個新臺階，更希望中國未來護士們能帶領護理界的科研事業(yè)走在國際前列。
作者：吳曉丹\劉曉華2(1中山大學護理學院2006級，2中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東廣州，510080)。
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