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醫(yī)學全在線網(wǎng)站-兒科專業(yè)優(yōu)秀論文范文素材

來源:本站原創(chuàng) 更新:2016/8/12 論文投稿平臺

醫(yī)學全在線網(wǎng)站-兒科專業(yè)優(yōu)秀論文范文素材

醫(yī)學全在線網(wǎng)站兒科專業(yè)優(yōu)秀論文范文素材分享如下:

新生兒呼吸窘迫綜合征,也稱為肺透明膜病,系指出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要見于早產兒,尤其是胎齡小于32~33周。其基本特點為發(fā)育不成熟肺、肺表面活性物質缺乏而導致的進行性肺泡不張、肺液轉運障礙、肺毛細血管-肺泡間高通透性滲出性病變。其病理特征為肺泡壁至終末細支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。以機械通氣和呼吸機治療為主的呼吸治療和危重監(jiān)護技術,已經(jīng)能夠使90%以上的RDSN患兒存活。

  本病為自限性疾病,生存3天以上者肺成熟度增加,恢復的希望增大[2]。探討新生兒呼吸窘迫綜合癥的護理問題。 方法:將2009年3月~2011年2月收治的162例新生兒呼吸窘迫綜合癥的病情觀察、給氧、氣管插管、呼吸機觀察等護理總結。 結果:經(jīng)過嚴密的病情觀察,正確呼吸道管理,大大提高搶救成功率。 結論:新生兒呼吸窘迫綜合癥注意呼吸道管理。

  新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒危重癥;須臨床仔細觀察,盡早發(fā)現(xiàn),及時處理,提高搶救成功率,F(xiàn)將我科2006年3月~2009年2月收治的162例新生兒呼吸窘迫綜合癥護理體會總結如下。

  1臨床資料

  1.1一般資料:我院自2006年成立新生兒病室以來,收治新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒162 例,其中男性91 例,女性71 例.胎齡<28周7例,28周-32周97例,32周-37周52例,37周-42周3例,42周以上3例。出生1分鐘 Apgar評分0-3分79例,4-7分80例,7-10分3例。體重<1500g 12 例,體重<2500g135例,體重>2500g15例。

  1.2臨床表現(xiàn):早產兒多見,多于出生后4-6h出現(xiàn),主要表現(xiàn)為呼吸困難≥60次/分并呈進行性加重、青紫、呼氣時呻吟、三凹征、肌張力低下、呼吸暫停甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。血氣分析PaO2小于50mmHg,PaCO2大于50 mmHg,PH值小于7.35。經(jīng)過積極救治,治愈152 例,死亡6例,放棄4例;氣管插管82例。

  2護理

  2.1保持呼吸道通暢,維持有效呼吸,及時清除口、鼻及咽部分泌物,防止誤吸,必要時先霧化吸入后再吸痰,吸痰前先充分吸氧,注意無菌操作,動作宜輕柔、迅速,每次吸痰時間不超過15s,防止誤吸引發(fā)感染。每2h翻身拍背一次,對氣管插管患兒翻身時應注意氣管導管防止其脫出。吸痰時使用一次性吸痰導管和一次性手套,減少交叉感染。保持室內空氣清新定時進行空氣消毒,接觸患兒前后均洗手或使用速干手消毒液洗手。各種用于患兒的儀器、管道使用前必須經(jīng)過嚴格消毒處理并定期消毒更換,防止交叉感染。

  2.2嚴密觀察病情變化,用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測體溫、呼吸、心率、經(jīng)皮測氧飽和度等,認真做好各項記錄。

  2.3維持中性環(huán)境溫度。根據(jù)胎齡、體重、體溫調節(jié)溫度,使患兒皮膚溫度保持在36℃~37℃之間,相對濕度55%左右。

  2.4根據(jù)病情及血氣分析采用不同的供氧方法和調節(jié)氧流量,使氧分壓維持在50-70mmHg,spo2<95%,應防止氧中毒。嚴重患兒遵醫(yī)囑氣管內滴入肺表面活性物質(固爾蘇),滴入前徹底吸盡氣道內分泌物,于患兒吸氣時并轉動患兒體位,從仰臥位轉至右側位再至左側位,使藥物均勻進入各肺葉,也可在滴入后用復蘇器加壓給氧,以助藥液擴散[1]。

  2.5頻發(fā)呼吸暫停時行氣管插管并采用間歇正壓通氣,加呼氣末正壓通氣,選擇2.5cm~3.5cm的氣管導管,插管后妥善固定好氣管導管,防止脫落和滑出,每班記錄并測量氣管插管距門齒的距離,觀察胸廓起伏是否一致,防止氣管滑脫或移位。根據(jù)病情需要及時調整呼吸機各項參數(shù),2~4h行肺部灌洗1次,保持呼吸機濕化器內有足量的蒸餾水,保持氣道濕化。做好交接班工作。

  2.6保持口腔清潔防止口腔感染,不能進食者可保留胃管或胃腸外營養(yǎng),保證足夠的營養(yǎng)及水分的供應,危急期應禁食由靜脈補充熱量,病情好轉后由消化道喂養(yǎng)。

  2.7健康教育:及時與家長進行有效溝通,病情變化時及時通知家長,告知家長病情的轉歸及愈后,取得家長的配合和理解,防止醫(yī)患糾紛發(fā)生,同時做好育兒知識的宣傳工作。

  3討論

  新生兒呼吸窘迫綜合征,又稱新生兒肺透明膜病。指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質所引起,導致肺泡進行性萎陷,患兒于生后4~12小時內出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、紫紺、吸氣三凹征,嚴重者發(fā)生呼吸衰竭。發(fā)病率與胎齡有關,胎齡越小,發(fā)病率越高,體重越輕病死率越高[2]。

  本病為自限性疾病,生存3天以上者肺成熟度增加,恢復的希望增大。在162例患兒的病情觀察體會中,應密切注意呼吸和缺氧情況,及早使用肺表面活性物質,適時機械通氣,建立有效呼吸,加強呼吸道管理,嚴格無菌操作,提高搶救成功率。

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