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關(guān)于心肌酶譜作為急診檢驗(yàn)項(xiàng)目的必要性

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2015/4/16 論文投稿平臺(tái)

關(guān)于心肌酶譜作為急診檢驗(yàn)項(xiàng)目的必要性

    心肌酶是指心肌細(xì)胞內(nèi)的酶類物質(zhì),具有催化心肌細(xì)胞代謝和調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞電活動(dòng)的作用。心肌酶譜包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及α?羥丁酸脫氫酶(α?HBD)、肌酸激酶同功酶(CK?MB)。臨床上常用血清AST、LDH、CK、CK?MB、α?HBDH作為缺氧缺血性心肌損害的相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)。如果心肌細(xì)胞發(fā)生壞死、破裂,這些酶類就會(huì)釋放入血液當(dāng)中,使之升高。因此,臨床一般將心肌酶譜的檢查來(lái)間接衡量心肌細(xì)胞的損害程度。但是,許多醫(yī)院檢驗(yàn)科沒(méi)能把該項(xiàng)目列為急診檢驗(yàn)項(xiàng)目,或者臨床科室不及時(shí)送檢,使患者不能得到及時(shí)治療。本文僅就心肌酶譜檢測(cè)在各類病中的臨床意義介紹如下。

  1 急性心肌梗死   

  當(dāng)急性心肌梗死發(fā)生時(shí)論.文.客.服.QQ,81995535,由于大量心肌細(xì)胞損傷,使血清中各種酶因病程的不同出現(xiàn)不同程度增高。AST在發(fā)病6~12 h明顯升高,48h達(dá)到高峰,3~5 h恢復(fù)正常。LDH及α?HBD在發(fā)病4~24 h開(kāi)始升高,持續(xù)增高可達(dá)7~12 d。CK在發(fā)病2~4 h開(kāi)始升高,可達(dá)正常上限10~12倍,12~24 h達(dá)到高峰,2~4 d恢復(fù)正常。CK?MB在發(fā)病3?6 h開(kāi)始升高,12~24 h達(dá)到峰值,如無(wú)并發(fā)癥3 d后恢復(fù)正常。如果有并發(fā)癥或梗死延展則酶不下降,若梗死再度發(fā)生,已趨下降的CK?MB會(huì)再次升高。

  2 腦卒中急性期及急性腦血管病  

  據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道腦卒中急性期及急性腦血管病患者均出現(xiàn)心肌酶增高現(xiàn)象,其原因可能與腦組織損傷或破壞釋放出較多的酶所致,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高,引起兒茶酚胺分泌增多,兒茶酚胺在心肌組織積聚,出現(xiàn)繼發(fā)性心肌損傷,使血清中心肌酶值增高。也可能與機(jī)體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)障礙、電解質(zhì)紊亂等多種因素有關(guān)。并認(rèn)為升高程度與病灶大小有關(guān)。或者腦出血凝血酶增加,繼發(fā)凝血抗凝纖溶狀態(tài)失調(diào),冠狀動(dòng)脈供血減少,心肌損傷,心電紊亂,心肌酶增高。腦出血多為高血壓、高血脂及全身動(dòng)脈硬化的結(jié)果,常伴有不同程度的冠狀動(dòng)脈硬化,腦出血后患者處于應(yīng)激狀態(tài),加重心肌損害。

  3 新生兒窒息肺源性心臟病   

  缺氧對(duì)機(jī)體的損傷是全身性和多臟器的。心臟是重要受損臟器之一。正常時(shí),心肌細(xì)胞主要是有氧代謝,所以對(duì)缺氧極其敏感,新生兒窒息時(shí)心肌缺血,無(wú)氧酵解過(guò)程中的酸性物質(zhì)堆積,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒,心肌細(xì)胞代謝障礙,ATP減少使心肌受損。血清心肌酶升高。

  4 其它   

  如活動(dòng)性風(fēng)心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎以及一些惡性腫瘤醫(yī)學(xué).全.在.線quanxiangyun.cn、白血病等許多能夠引起心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和其它組織細(xì)胞破壞的疾病均可出現(xiàn)心肌酶升高。   

  總之,心肌酶譜檢測(cè)在臨床上應(yīng)用非常廣泛。尤其急性心肌梗死發(fā)生時(shí),心肌酶譜在短短幾小時(shí)內(nèi)就可發(fā)生明顯變化。所以提早送檢對(duì)于及時(shí)診斷急性心肌梗死意義重大。肌鈣蛋白檢測(cè)雖然是目前能夠早期診斷急性心肌梗死的重要方法,但因其需要特殊的儀器以及昂貴價(jià)格,不易普遍開(kāi)展,同時(shí),由于酶類在不同的環(huán)境中穩(wěn)定性有很大差異,血液標(biāo)本采集后因保存不當(dāng)或沒(méi)能及時(shí)送檢使得結(jié)果不夠準(zhǔn)確,給臨床的診治帶來(lái)影響。因此有必要把心肌酶譜列為急診檢驗(yàn)項(xiàng)目。

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