醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:凱時(shí)注射液治療早期糖尿病腎病臨床觀察

醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:凱時(shí)注射液治療早期糖尿病腎病臨床觀察

【摘要】  目的：觀察凱時(shí)注射液治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法：根據(jù)24 h 尿白蛋白的排泄率(UAER)，將84例2型糖尿病早期腎病患者分為常規(guī)治療組38例(A組)及凱時(shí)注射液治療組46例(B組)，并觀察兩組治療前、后24 h尿蛋白變化。結(jié)果：A組24 h尿蛋白治療前、后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);B組治療后24 h尿蛋白較治療前及A組治療后明顯下降(均P<0.01)。結(jié)論：凱時(shí)注射液治療早期糖尿病腎病療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】  糖尿病腎病;尿白蛋白;凱時(shí)注射液

Effect of Kaishi injection on diabetic nephropathy at early stageWANG Zi�瞞ing, LIANG Kai(Department of Endocrinology, People's Hospital in Suining County Xuzhou 221200, China)[ABSTRACT] Objective: To observe the clinic effect of Kaishi injection on diabetic nephropathy at early stage. Methods: Divided 84 cases with type 2 diabetic nephropathy at early stage into regular treatment group (A group, 38 cases) and Kaishi injection treatment group (B group, 46 cases) based on urinary albumin excretion rate(UAER) in 24 h. Observed the change of urinary albumin in 24 h before and after treatment. Results: The level of urinary albumin in 24 h had no significant change in A group, while the level significantly decreased after treatment in group B (P<0.01).Conclusion: Kaishi injection has satisfactory effect on diabetic nephropathy at early stage, and is valuable in clinic application醫(yī).學(xué)全.在.線quanxiangyun.cn.

[KEY WORDS] Diabetic nephropathy; Urinary albumin; Kaishi injection

糖尿病腎病是糖尿病最常見并發(fā)癥，也是主要死亡原因之一。若在腎病的早期階段進(jìn)行有效干預(yù)治療，有希望延緩甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病的發(fā)展。本院自2003～2008年應(yīng)用凱時(shí)注射液治療糖尿病腎病取得良好效果�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組2型糖尿病早期腎病患者84例。男性52例，女性32例。年齡(67.4±10.5)歲，病程(10.15±6.5)年。患者符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)制定的糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均無泌尿系感染、原發(fā)性腎臟疾病，酮癥酸中毒，心功能不全，近期未使用腎毒性藥物。

1.2 方法

根據(jù)24 h尿蛋白排泄率(UAER)，84例2型糖尿病患者均屬早期糖尿病腎病，尿蛋白為30～300 mg/24 h。隨機(jī)將84例患者分為常規(guī)治療組38例(A組)及凱時(shí)注射液治療組46例(B組)，A組給予控制血壓、降糖 、降脂及糖尿病腎病飲食等常規(guī)治療。B組在A組的治療基礎(chǔ)上加用凱時(shí)注射液10 μg(北京泰德制藥有限公司生產(chǎn))，每日1次，療程4周，觀察兩組治療前、后24 h尿蛋白的變化。尿蛋白的測定采用放射免疫法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用(±s)，兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

A組24 h尿蛋白在治療前、后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B組治療后24 h尿蛋白較治療前及A組治療后明顯下降(均P<0.01),其中31例尿蛋白下降到<30 mg/24 h。見表1。表1 兩組患者治療前、后24 h尿蛋白變化注：B組治療后與治療前比較,^P<0.01;與A組治療后比較，△P<0.01。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最重要的微血管并發(fā)癥之一，其主要病理改變?yōu)槟I小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生，在腎病的早期已經(jīng)很明顯。微量白蛋白尿是糖尿病早期的標(biāo)志，同時(shí)也預(yù)示該類患者將進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病腎病[1]。糖尿病早期腎小球處于高濾過狀態(tài)，高壓力使毛細(xì)血管壁受損，通透性增加，白蛋白漏出增多，加之高血糖，高血黏度狀態(tài)，使腎小球基底膜增厚和系膜擴(kuò)張，濾過面積減少。殘存腎小球功能和結(jié)構(gòu)改變進(jìn)行代償，使血流灌注壓進(jìn)一步增加，而形成惡性循環(huán)[2]�；继悄虿『蠡颊咔傲邢偎谽合成減少，生理抵抗劑血栓素A1濃度升高[3]，加重了腎臟微循環(huán)障礙，也使腎小球通透性增高，加重了蛋白尿。故改善血流動(dòng)力學(xué)，降低微量白蛋白尿及尿蛋白排泄率對(duì)糖尿病腎病的發(fā)展至關(guān)重要。前列腺素E1主要藥理作用有擴(kuò)張血管和抑制血小板的聚集，促進(jìn)紅細(xì)胞變形，抑制活性氧，防止組織再灌注損傷，穩(wěn)定溶酶體膜，抑制抗體產(chǎn)生[4]，減輕腎臟的炎性反應(yīng)，抑制腎素—醛固酮系統(tǒng)活性[5]等作用從而減輕了糖尿病腎病時(shí)腎小球的高灌注、高濾過狀況，達(dá)到改善腎小球血流動(dòng)力學(xué)，降低白蛋白尿的目的。凱時(shí)注射液是前列腺素E1的脂微球載體制劑，由于前列腺素E1受到脂微球的保護(hù)，從而減少了其在肺部的滅活，使其更有效，更安全[6]。所以應(yīng)用凱時(shí)注射液治療糖尿病很好的改善了腎小球微血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)異常，減少了白蛋白的排泄，對(duì)糖尿病早期腎病控制，并延緩其發(fā)展有較好的療效，本組病例均無不良反應(yīng)，安全，有效值的臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】
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