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醫(yī)學論文范文:激素聯(lián)合抗組胺藥治療中重度過敏性鼻炎
【摘要】 [目的]評估激素聯(lián)合抗組胺藥治療中重度過敏性鼻炎的臨床療效。[方法]156例隨機分為兩組，治療組80例，對照組78例。治療組布地奈德鼻噴劑聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑噴鼻。對照組布地奈德鼻噴劑噴鼻，同時口服開瑞坦半月，分別于治療1周，2周，4周，對流涕，鼻塞，鼻癢，打噴嚏四項臨床癥狀進行評估。[結(jié)果]治療組于治療1周，2周，4周的療效分別為62.5%，73.5%，85%。對照組分別是46.2%，51.2%，64.1%。[結(jié)論]激素聯(lián)合抗組胺藥治療中重度過敏性鼻炎療效較好。
【關(guān)鍵詞】 過敏性鼻炎;布地奈德鼻噴劑;鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑
Hormone and Antihistamine Drugs Treat Middle and Severe Allergic Rhinitis Fan Xialan Yuhuan County TCM Hospital, Zhejiang Province(317600)
Abstract： [Objective]To evaluate the clinical effect of hormone added with antihistamine medicine on middle and severe allergic rhinitis.[Method]Randomly divide 156 cases into treatment group(80) and control group(78); the treatment group takes Budesonide nasal spray added with Azelastine nasal spray; the other group one Budesonide, and oral taking Clarityne for half month; respectively appraise symptoms at 1w, 2w, 4w.[Result]In treatment group, the cure effective rates at the appointed time were 62.5%，73.5%，85%; for control one, they were 46.2%，51.2%，64.1% respectively.[Conclusion]Hormone combined with antihistamine medicine has good cure effect on middle and severe allergic rhinitis.
Key words： allergic rhinitis; Budesonide nasal spray; Azelastine
過敏性鼻炎也稱為變應(yīng)性鼻炎(AR)，通常是指由IgE介導的鼻黏膜炎癥反應(yīng)。我科采用鼻用激素聯(lián)合鼻用抗組胺藥治療中重度過敏性鼻炎取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2006年10月至2008年6月，我科收治的過敏性鼻炎患者156例，入選標準參照2004年中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會蘭州會議制定的變應(yīng)性鼻炎診斷標準。采用數(shù)字表法將所有患者隨機分為兩組，治療組80例，其中男38例，女42例，對照組78例，其中男35例，女43例。兩組患者性別年齡及病程差異均無統(tǒng)計學意義醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn。
1.2 治療方法 治療組采用布地奈德鼻噴劑(產(chǎn)地瑞典阿斯利康制藥有限公司)，晨起每次每側(cè)鼻孔兩噴2/d，癥狀緩解后鞏固1周,再改為晨起1次/d每次2噴逐漸改為每次1噴，療程3個月。同時聯(lián)合運用氮卓斯汀鼻噴劑(美達醫(yī)藥股份有限公司)。每側(cè)鼻孔1噴早晚各1次與鼻用激素間隔約半個小時，療程3個月。對照組布地德鼻噴劑用法同治療組，同時口服開瑞坦10mg,1次/d，連續(xù)服用半個月，兩組患者在鼻噴劑噴鼻前均囑0.9%生理鹽水洗鼻。分別與患者開始治療時，治療1周，治療2周，治療4周觀察結(jié)果。
1.3 觀察指標及評分標準 主要觀察患者鼻癢，鼻塞，流涕，打噴嚏4項癥狀進行評分：0分正常，1分輕度(癥狀輕為不影響睡眠生活質(zhì)量)，2分中度(癥狀明顯但對睡眠生活影響不明顯)，3分重度(癥狀難以忍受并影響睡眠及日常生活)。
1.4 療效評定 治療前及治療后1周，2周，4周評價兩組患者療效計算公式：癥狀體征積分下降指數(shù)，治療前積分減去治療后積分/治療前積分乘以100%。痊愈，癥狀體征積分下降指數(shù)為100%,顯效，癥狀體征積分下降指數(shù)大于70%，有效癥狀體征積分下降指數(shù)大于30%，無效，癥狀體征積分下降指數(shù)小于30%。以痊愈和顯效的百分比合計為有效率。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后療效比較見表1 由表1可見治療2周后治療組有效率為62.5%，對照組46.2%兩組有效率并無明顯差異(P>0.05)。治療4周后治療組有效率85%，對照組為62.9%治療組有效率明顯高于對照組(P<0.05)。
2.2 不良反應(yīng) 治療過程中藥物相關(guān)不良發(fā)生率為5%(8/158)，主要包括鼻部刺激感，鼻出血，鼻腔干燥，未出現(xiàn)全身嚴重反應(yīng)。表1 兩組患者治療療效比較(例)
3 討論
過敏性鼻炎是由IGE介導的鼻黏膜炎癥而引起的鼻部癥狀疾病，在變態(tài)反應(yīng)性炎癥過程中，多種細胞(樹突狀細胞、T細胞、肥大細胞、嗜酸粒細胞、成纖維細胞)、介質(zhì)、趨化因子神經(jīng)肽類以及粘附因子共同組成復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，從而導致特異性鼻部和非特異性鼻高反應(yīng)性。鼻用激素及抗組胺藥對過敏性鼻炎治療的目標是抑制炎性細胞的活化和介質(zhì)釋放以及阻斷其相應(yīng)受體，已經(jīng)成為過敏性鼻炎患者治療的首選用藥。目前包括布地奈德在內(nèi)的多種鼻用激素在國內(nèi)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用[1]。鼻用氮卓斯汀鼻噴劑為鼻用抗組胺藥，其藥理為一種新結(jié)構(gòu)的二氮雜奈酮的衍生物，為潛在的長效抗過敏化合物，具有H1受體拮抗劑特點，動物實驗數(shù)據(jù)表明高濃度的鹽酸氮卓斯汀可以阻止過敏性反應(yīng)中某些化合物介質(zhì)的合成和釋放(白三烯，組胺，5羥色胺)，且鼻噴給藥時，在允許應(yīng)用的最大劑量下未檢到局部毒性反應(yīng)或器官特異性毒性反應(yīng)，避免長期口服抗組胺藥可能出現(xiàn)的肝腎功能損壞[2]。其兩者聯(lián)合噴鼻，有效的改善AR患者各種鼻部癥狀和生活質(zhì)量，并能減少鼻用激素的用藥劑量，以達到更安全有效的用藥。在治療過程中跟蹤隨訪3個月未見癥狀復(fù)發(fā)。因此我們認為鼻用激素聯(lián)合鼻用抗組胺藥，療效明顯使用方便，且安全副作用小，值得臨床推廣。
【參考文獻】
[1] 顧之燕.鹽酸氮卓斯汀治療變應(yīng)性鼻炎[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40：717720.
[2] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會，變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40：166167.
