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怎么避免檢驗科醫(yī)療糾紛
為探討如何防范檢驗科的醫(yī)療糾紛,筆者在嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作流程，切實保證檢驗質(zhì)量，強化質(zhì)量管理，更好地服務(wù)于臨床，更有效地防范醫(yī)療糾紛等方面做一總結(jié)。
1 提高檢驗科工作人員的法律意識和檢驗報告的證據(jù)意識
醫(yī)療糾紛的發(fā)生是個系統(tǒng)工程，不是單純局限在某個環(huán)節(jié)上的。檢驗報告在病歷中占很重要的位置，是做出診斷和治療措施的客觀依據(jù)。檢驗報告必須具備證據(jù)學(xué)的屬性，即客觀真實性、準(zhǔn)確性、完整性。缺少任何一個條件都可能導(dǎo)致后續(xù)的診斷和治療依據(jù)的喪失。所謂客觀真實性，是指檢驗報告必須如實反映檢驗的時間、送檢的標(biāo)本、標(biāo)本的來源（即是誰的標(biāo)本、病案號、所有科室)等。準(zhǔn)確性是指所送檢的標(biāo)本符合檢驗要求，檢驗操作無誤，數(shù)值準(zhǔn)確無誤。完整性是指檢驗報告應(yīng)該完整，不能丟失或者缺失。一旦出現(xiàn)檢驗報告的基本信息錯誤，將可能導(dǎo)致檢驗報告的證明力大大下降，甚至不能作為證據(jù)使用。
檢驗原始記錄是檢驗質(zhì)量控制系統(tǒng)的重要組成部分，不僅是實驗結(jié)果的記錄，更是對檢驗過程的如實再現(xiàn)，是反映檢驗質(zhì)量的直接證據(jù)。因此要建立健全原始記錄制度和保管制度。
2 指導(dǎo)臨床科室標(biāo)本采集和保存的正確方法
檢驗科是要為臨床提供正確的診斷報告，所以檢驗科的質(zhì)控是十分重要的環(huán)節(jié)。對于某些特殊方法檢驗的標(biāo)本，其采集和保存方法十分重要，應(yīng)該主動地、經(jīng)常地指導(dǎo)臨床工作者（除臨床醫(yī)護(hù)人員外，還包括護(hù)工等參與標(biāo)本采集、保存以及送檢人員醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng)站提供)，在可能的情況下對臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提供標(biāo)本采集和保存的有關(guān)知識手冊，便于臨床檢索，通過這些工作力爭臨床能夠提供良好的達(dá)標(biāo)的送檢標(biāo)本，避免因標(biāo)本質(zhì)量不合格而重復(fù)采集標(biāo)本，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3 加強與臨床的溝通
在檢驗過程中，發(fā)現(xiàn)有特殊異常的標(biāo)本，某項指標(biāo)對患者而言處在一種相對危險的狀態(tài)下，有可能危及患者生命健康的時候應(yīng)該及時與臨床溝通。以利于臨床醫(yī)生及時采取有針對性的檢查、治療、監(jiān)護(hù)措施。例如：常規(guī)生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀高于正常上限，心肌酶顯著增高，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯減低。這些情況應(yīng)該及時向主治醫(yī)師匯報，與臨床溝通，了解病情，而不能等待常規(guī)的結(jié)果發(fā)送。此外，在一些檢驗結(jié)果難以解釋時，也應(yīng)與臨床溝通，了解是否存在影響結(jié)果的因素，標(biāo)本采集和保管是否合乎要求，盡可能地排除干擾因素，為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果。
4 完善檢驗報告的書寫
完善檢驗報告的書寫主要包括兩方面：（1)形式上的，檢驗報告應(yīng)該遵循《病歷書寫基本規(guī)范（試行)》的要求，做到完整、準(zhǔn)確、及時。切忌涂改、偽造檢驗報告。對于報告復(fù)核過程中，需要修改的地方，不能涂抹，而應(yīng)該將錯誤的用橫線刪除，但保留字跡清晰可辨，并將正確的內(nèi)容在旁邊書寫。（2)內(nèi)容上的完善。例如檢驗報告的描述應(yīng)該力求科學(xué)、客觀、嚴(yán)謹(jǐn)。例如血涂片找瘧原蟲，報告應(yīng)寫為：�。ê�)片法，發(fā)現(xiàn)（未發(fā)現(xiàn))瘧原蟲，而不應(yīng)寫：瘧原蟲檢查陰性。骨髓涂片中發(fā)現(xiàn)異常形態(tài)細(xì)胞或者可疑細(xì)胞時，應(yīng)該描述細(xì)胞形態(tài)，報告診斷，而不要直接寫診斷，沒有描述。 總之，檢驗科醫(yī)療糾紛的防范是個系統(tǒng)工程，從標(biāo)本采集——運送——處理——分析——質(zhì)控——結(jié)果審核——報告——報告返回臨床的系列環(huán)節(jié)都應(yīng)做到嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作流程，切實保證檢驗質(zhì)量，強化質(zhì)量管理，更好地服務(wù)于臨床，更有效地防范醫(yī)療糾紛醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn。
