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婦產(chǎn)科論文非脫垂子宮陰式切除術(shù)在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用
【摘要】 目的：對非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)開展臨床研究。方法：對良性病變的非脫垂子宮切除的患者分為陰式與腹式兩組進行臨床觀察。結(jié)果：陰式組平均手術(shù)時間、平均出血量、肛門排氣時間、術(shù)后病率、住院時間與腹式組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：非脫垂陰式子宮切除較腹式子宮切除手術(shù)時間短，腹腔干擾少，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)早，疼痛輕，術(shù)后病率低，住院時間短，既節(jié)約患者費用，也不增加醫(yī)院的經(jīng)濟負擔，在基層醫(yī)院值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 非脫垂子宮;經(jīng)陰道子宮切除術(shù);基層醫(yī)院
隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，非脫垂子宮陰式切除術(shù)在臨床已廣泛開展。2009年1月—2011年2月，我院進行非脫垂子宮陰式切除術(shù)200 例，取得良好效果，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1月—2011年2月需切除良性疾患子宮的患者200 例;年齡32～58 歲。有腹部手術(shù)史10 例，子宮孕7～16 周大小。200 例(陰式組)中子宮肌瘤126 例 ，子宮腺肌病62 例，功血10 例，子宮內(nèi)膜息肉2 例。取同期經(jīng)腹子宮切除146 例(開腹組) 作對比分析，兩組患者疾病分布及子宮大小相似(見表1)。表1 兩組患者疾病分布及子宮大小情況比較
1.2 手術(shù)方法
行腰硬聯(lián)合麻醉成功后醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，鋪巾，導尿，暴露宮頸。在膀胱橫溝和后穹隆與宮頸交界處黏膜下、膀胱宮頸間隙及宮頸直腸間隙內(nèi)注入神經(jīng) 垂體素與0.9%氯化鈉混合液，環(huán)繞宮頸切開宮頸與陰道交界處黏膜，鈍性及銳性結(jié) 合分離膀胱宮頸間隙及宮頸直腸間隙，打開前后腹膜，插入陰道拉鉤，一并斷扎兩側(cè)主、骶 韌帶各一鉗，貼宮頸向上斷扎兩側(cè)子宮動靜脈。根據(jù)子宮大小、陰道松弛度決定處理附件方 式。如子宮小于孕2個月可直接自下而上斷扎，如子宮大于2個月孕，先將宮頸楔形切下，翻 出宮體斷扎附件，如翻出困難可將子宮對半切開，也可一塊一塊分碎子宮，如見肌瘤將其挖 出，以便縮小子宮體積后或拉出或翻出。分別切斷雙側(cè)卵巢固有韌帶、輸卵管及圓韌帶。如 附件有病變，可切斷卵巢懸骨盆漏斗韌帶，切除患側(cè)附件。各殘端檢查無活動性出血后，1 -0可吸收線連續(xù)內(nèi)翻縫合，并盡量將前后腹膜與陰道殘端黏膜層連續(xù)一層縫合，此方法不 留死腔。盆腔置引流管，陰道塞碘伏紗布壓迫止血，留置尿管。經(jīng)腹手術(shù)同傳統(tǒng)開腹子宮切 除術(shù)。
