河北醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教研室講稿
教研室：人體生理學(xué) 教師姓名：宋士軍
第九章 感覺器官(SenseOrgans)
第一節(jié) 概述
一、感受器與感覺器官的定義和分類
感受器：分布在體表或組織內(nèi)部的一些專門感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境改變的特殊結(jié)構(gòu)或裝置。
感受器官：有感覺細(xì)胞及其與之相連的神經(jīng)組織、以及能提高刺激感受效率的一些附屬結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成的器官。一般將分布于頭部與腦神經(jīng)相連的感受器官稱做特殊感官。
按部位：內(nèi)、外；按性質(zhì)：物理、化學(xué)；…….
二、一般生理特性
1、適宜刺激：對特定形式的刺激最為敏感，感覺閾值最低。
2、換能作用：
3、編碼作用：除能量形式轉(zhuǎn)換外，包含的信息也在其中。
性質(zhì) ---- 通路 ---- 中樞部位； 強(qiáng)度 ---- 沖動(dòng)的頻率、個(gè)數(shù)
4、適應(yīng)：刺激仍然存在，但傳入纖維的沖動(dòng)頻率減少或主觀的感覺減弱或消失的現(xiàn)象。
第二節(jié) 視覺器官
一. 眼的調(diào)節(jié)
(一) 晶狀體的調(diào)節(jié)
1.視遠(yuǎn)物（6米外)：不進(jìn)行調(diào)節(jié)成像在視網(wǎng)膜上
2.視近物（6米內(nèi))：如不進(jìn)行調(diào)節(jié)成像在視網(wǎng)膜后“物近像遠(yuǎn)”
此時(shí)：視網(wǎng)膜上模糊物像→視區(qū)皮層→中腦正中核→動(dòng)眼神經(jīng)有關(guān)核團(tuán)→睫狀神經(jīng)→睫狀肌收縮→睫狀小帶松弛→水晶體前凸→眼折光力增強(qiáng)→使近物成像又落在視網(wǎng)膜上
3.近點(diǎn)：（1)定義：眼在做最大調(diào)節(jié)后，所能看清楚物體的最近距離quanxiangyun.cn/hushi/
（2)規(guī)律：年齡增長近點(diǎn)變遠(yuǎn)
(二) 瞳孔的調(diào)節(jié)
1. 瞳孔對光反射（1)定義：瞳孔隨視網(wǎng)膜光照強(qiáng)度而變化的反應(yīng)，稱瞳孔對光反射。直徑可變動(dòng)于1.5一8.0mm之間。
（2)意義：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光量，保護(hù)視網(wǎng)膜
（3)特點(diǎn)：1~~3
（4)反射過程：光照→視網(wǎng)膜感光細(xì)胞→視神經(jīng)→中腦→動(dòng)眼神經(jīng)→瞳孔括約肌。
2. 瞳孔近反射：類同瞳孔對光反射
(三)雙眼會(huì)聚：視近物時(shí)出現(xiàn)，防止復(fù)視。
(四)眼視近物時(shí)同時(shí)出現(xiàn)：（3空)
二·眼的折光異常(屈光不正)：
[屈光不正]：在不經(jīng)調(diào)節(jié)的情況(靜息狀態(tài))下，平行光不能聚焦于視網(wǎng)膜上，稱為屈光不正。包括近視，遠(yuǎn)視和散光
(一) 近視：多數(shù)由于眼球的前后徑過長，遠(yuǎn)物來的平行光線將聚焦于視網(wǎng)膜之前而視物模糊。近點(diǎn)移近。需用凹透鏡矯正。
(二)遠(yuǎn)視：往往由于眼球前后徑過短，遠(yuǎn)物平行光線將聚焦于視網(wǎng)膜之后而視物模糊，
所以看遠(yuǎn)物時(shí)即需進(jìn)行眼調(diào)節(jié)。近點(diǎn)移遠(yuǎn)。需用凸透鏡矯正。
(三)散光：多數(shù)由于角膜表面不呈正球面所致。規(guī)則散光可用柱面鏡矯正。
(四)老光：由于水晶體隨年齡增長而彈性逐漸喪失所致�？唇飼r(shí)眼調(diào)節(jié)力不足，需用適當(dāng)?shù)耐雇哥R矯正。視覺器官
辨認(rèn)光的強(qiáng)弱、物體或符號的大小和形狀、空間位置、物體的顏色。
三、眼的感光功能
（一)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)與兩個(gè)感光換能系統(tǒng)
視網(wǎng)膜有10層結(jié)構(gòu)，主要功能細(xì)胞有4層。
視桿細(xì)胞 視錐細(xì)胞
感光物質(zhì) 視紫紅質(zhì) 視錐色素
外段形態(tài) 桿狀 錐狀
主要分布 周邊部 中心部
功能 暗視覺 明視覺（空間、顏色)
神經(jīng)聯(lián)系 多對一 一對一
數(shù)量 1.2億 600萬
黃斑：眼球后極偏外側(cè)的視網(wǎng)膜表面上存在的直徑2.25mm的黃棕色區(qū)域。
中央凹：黃斑的中央，直徑0.5mm。在此視網(wǎng)膜很薄，只分布有視錐細(xì)胞。
盲點(diǎn)：視乳頭，視神經(jīng)的始端。無感光細(xì)胞，無視覺感受。
（二)視桿系統(tǒng)的感光換能機(jī)制
視紫紅質(zhì)：視桿細(xì)胞的感光色素。最大吸收光譜500nm，與人在暗適應(yīng)時(shí)的光譜曲線一致。分子量為40000，由視蛋白和視黃醛構(gòu)成。
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光量子 視紫紅質(zhì) 視蛋白和全反型視黃醛。
視桿細(xì)胞感受器電位的產(chǎn)生機(jī)制：由視桿細(xì)胞外段細(xì)胞膜對鈉的通透性減小引起。
無光照時(shí)：cGMP控制的鈉通道與鈉泵平衡維持RP，30mV。
光照時(shí)：cGMP分解，鈉通道關(guān)閉，導(dǎo)致超級化，60mV。
超級化的大小隨光照的強(qiáng)度改變。
（三)視錐系統(tǒng)的感光機(jī)制
三種不同的視錐細(xì)胞，敏感波長分別為440、535和565nm。
視錐色素區(qū)分為紅、綠、藍(lán)三種。也由視蛋白和視黃醛構(gòu)成，視黃醛與視紫紅質(zhì)一樣，視蛋白與視紫紅質(zhì)結(jié)構(gòu)不同。三種視錐色素之間也有微小差異。感光機(jī)制基本上與視桿細(xì)胞相同。
四、與視覺有關(guān)的幾個(gè)現(xiàn)象
(一)暗適應(yīng)與明適應(yīng)
暗適應(yīng) 指從亮處進(jìn)入暗光下，起初什么東西都看不清楚，經(jīng)過一定時(shí)間，視覺敏感
性逐漸增加的過程�！ご伺c在暗處視網(wǎng)膜感光色素的再合成增強(qiáng)，感光色素的絕對量增加
有關(guān)，暗適應(yīng)過程分二階段，第1階段主要與視錐細(xì)胞中感光色素合成增加有關(guān)（7~8min)，第2階段則與視桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)的合成增加有關(guān)（20~30min)。
明適應(yīng) 指從明處初來到強(qiáng)光下，最初感到強(qiáng)光耀眼，不能視物，以后視覺敏感性
降低，才恢復(fù)視覺的過程。這是由于在暗處積蓄起來的視紫紅質(zhì)在亮光下迅速分解，以
后視覺的恢復(fù)是視維系統(tǒng)的作用。
(二)視野
（1) 定義視野指單眼固定注視前方一點(diǎn)時(shí)，該眼所能看到的范圍。
（2) 規(guī)律：視野大小依次為白色，黃，蘭，紅，綠。
且顳側(cè)視野大于鼻側(cè)視野。臨床檢查視野可了解視網(wǎng)膜的普遍感光能力，診斷某些視網(wǎng)膜、視神經(jīng)或視覺傳導(dǎo)通路的病變。
(三)雙眼視覺和立體視覺
人和高等哺乳動(dòng)物的兩眼都在面部的前方，視物時(shí)兩眼可看到同一物體，兩眼視野
有很大部分重疊，得到單個(gè)物體的感覺，稱雙眼視覺。雙眼視物時(shí)，兩側(cè)視網(wǎng)膜各形成
一個(gè)完整的物像，但在主觀上不產(chǎn)生兩個(gè)物的感覺，這是由于從物體同一部分來的光線
成像千兩側(cè)視網(wǎng)膜的相稱點(diǎn)上。注視時(shí)，兩眼黃斑互為相稱點(diǎn)，一眼的顳側(cè)視網(wǎng)膜和另
一眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜也互為相稱點(diǎn)。雙眼視物的優(yōu)點(diǎn)之一是有立體感。
(四)視敏度(視力)： 指在亮光下眼對物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力，以兩點(diǎn)辨別的最小視角為衡量標(biāo)準(zhǔn)。
(五)色盲
紅、綠色盲多見
第三節(jié) 聽覺器官
一、傳音系統(tǒng) --- 外耳和中耳的功能
聲音的傳導(dǎo)：空氣傳導(dǎo)。骨傳導(dǎo)。
（一)外耳：收集、傳導(dǎo)聲波。判別方向。
（二)中耳：主要功能是聲阻抗匹配。由鼓膜和聽骨鏈完成。
1、增壓效應(yīng)：可達(dá)22倍。接受投入能量的60%。
鼓膜：卵圓窗=17.2 聽骨鏈杠桿比=1.3
2、中耳肌的保護(hù)作用：鼓膜張肌、鐙骨肌收縮，抑制振動(dòng)傳向卵圓窗。
3、耳咽管的平衡壓力作用；中耳引流。
（三). 聲波傳入內(nèi)耳的途徑：
1·氣導(dǎo):
（1)途徑：聲波→外耳道→鼓膜→聽小骨（聽骨鏈)→卵圓窗（前庭窗)→內(nèi)耳
意義：是正常人聲波傳入內(nèi)耳的主要途徑。
（2)途徑：聲波→外耳道→鼓膜→鼓室內(nèi)空氣→圓窗（蝸窗)→內(nèi)耳
意義：當(dāng)聽骨鏈損壞時(shí)，發(fā)揮重要作用；但這條途徑在正常情況下并不重要。
2·骨導(dǎo):
（1)途徑：聲波→振動(dòng)顱骨→顳骨骨質(zhì)中的內(nèi)耳
（2)意義：對感受自己的發(fā)音有重要作用；可用于判斷病變部位。
3. 傳音性耳聾和感音性耳聾的鑒別：
（1)小結(jié)：
氣導(dǎo): 聲波→外耳→中耳→
內(nèi)耳→聽神經(jīng)→大腦聽區(qū)
骨導(dǎo): 聲波→
（2)兩個(gè)試驗(yàn)：壬氏試驗(yàn)和未氏試驗(yàn)
（3)鑒別：
傳音性耳聾 感音性耳聾
正常
病變部位 外耳或中耳內(nèi)耳或以上
壬氏試驗(yàn) 氣導(dǎo)強(qiáng)于骨導(dǎo) 骨導(dǎo)強(qiáng)于氣導(dǎo) 氣導(dǎo)強(qiáng)于骨導(dǎo)（均弱)
未氏試驗(yàn) 骨導(dǎo)兩側(cè)相等 患側(cè)強(qiáng)于健側(cè) 健側(cè)強(qiáng)于患側(cè)
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二、感音系統(tǒng) --- 內(nèi)耳耳蝸的功能
耳蝸的作用是感受聲音刺激和對聲音信息進(jìn)行初步分析。
（一)耳蝸的結(jié)構(gòu)要點(diǎn)
耳蝸的旋轉(zhuǎn)周數(shù)人的為2.75周，長度32mm，越往上越寬。
毛細(xì)胞分為內(nèi)外兩種，內(nèi)毛細(xì)胞成一列，3500個(gè)；外毛細(xì)胞成 3 - 5列，12000個(gè)。頂部由50 - 100根靜毛整齊排列。毛細(xì)胞的靜毛和螺旋器的蓋膜相連。
（二)耳蝸的感音換能作用
卵圓膜振動(dòng)，引發(fā)基底膜的振動(dòng)（向前庭階或鼓階)，振動(dòng)由底部向蝸孔方向行進(jìn)，即行波。不同的聲音頻率在基底膜上最大振幅出現(xiàn)位置不同，頻率低的聲音產(chǎn)生的振動(dòng)行進(jìn)的較遠(yuǎn)。
[小結(jié) ]：低頻振動(dòng)在耳蝸頂部的基底膜(寬度較大)產(chǎn)生最大振幅
高頻振動(dòng)在耳蝸底部的基底膜(寬度較小)產(chǎn)生最大振幅
毛細(xì)胞的靜毛運(yùn)動(dòng)：
向外側(cè) -- 去極化 向內(nèi)側(cè) -- 超級化
聲強(qiáng)與振幅相關(guān)、音調(diào)與位置相關(guān)
（三)耳蝸的生物電現(xiàn)象
1、耳蝸的靜息電位
相對于鼓階：蝸管為80mV，毛細(xì)胞內(nèi)為 -70 --- -80mV。
毛細(xì)胞頂端于內(nèi)淋巴為150 --- 160mV。
產(chǎn)生機(jī)制：血管紋細(xì)胞膜上的鈉鉀泵活動(dòng)。
2、耳蝸微音器電位：耳蝸受到聲音刺激時(shí)產(chǎn)生的一種交流性質(zhì)的電位變化，是全部毛細(xì)胞的感受器電位的總和。
特點(diǎn)：在一定的刺激強(qiáng)度范圍內(nèi)，頻率與聲波一致；潛伏期短；沒有不應(yīng)期；對麻醉和藥物不敏感。
機(jī)制：靜毛的彎曲使毛細(xì)胞頂部的阻抗改變。
向外彎曲，頂部表面的阻抗減小，電流增大，去極化。
向內(nèi)彎曲，頂部表面的阻抗增大，電流減弱，超極化。
3、聽神經(jīng)的AP：略
三、人耳的聽閾與聽域
聽覺的適宜刺激是聲波。頻率范圍為16 -- 20000Hz。
聲調(diào) --- 頻率 聲強(qiáng) --- 聲音強(qiáng)度
聽閾：人能聽到的最低聲強(qiáng)。
最大可聽閾：極限聲強(qiáng)，受檢者感受到壓迫感或疼痛。
聽力曲線：由各振動(dòng)頻率的聽閾連接成的曲線。
最大可聽閾曲線：由各振動(dòng)頻率的最大可聽閾連接成的曲線。
聽域：聽力曲線和最大可聽閾曲線之間所包含的面積。
四、前庭器官的功能
（一)概述
1.耳蝸：感音 聲波必須傳入耳蝸才能感音
2.前庭器官
① 半規(guī)管：感受器 ：壺腹嵴
功能：感受旋轉(zhuǎn)變速，調(diào)節(jié)姿勢和平衡
②橢園囊和球囊：感受器 ： 囊斑
功能：感受人體對運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和頭部在空間位置
感受直線變速，調(diào)節(jié)姿勢和平衡
（二)前庭反應(yīng)和眼震顫
來自前庭器官的傳入沖動(dòng)，除引起運(yùn)動(dòng)和位置感覺外，還引起各種姿勢調(diào)節(jié)反射和
植物性機(jī)能的改變。前庭反應(yīng)中最特殊的是旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)引起眼球的特殊運(yùn)動(dòng)，稱眼震顫。
眼震顫由半規(guī)管受刺激引起。當(dāng)人體頭部前傾30度而繞人體垂直軸旋轉(zhuǎn)時(shí)刺激了水
平半規(guī)管，例如，左旋開始時(shí)，由于內(nèi)淋巴的慣性作用，左側(cè)半規(guī)管壺腹嵴中毛細(xì)胞受
刺激增強(qiáng)而右側(cè)減弱，此時(shí)慢動(dòng)相向右而快動(dòng)相向左。左旋停止時(shí)，刺激和效應(yīng)均與左
旋開始時(shí)相反。臨床上檢查眼震顫以判斷前庭機(jī)能是否正常。前庭器官受到過強(qiáng)或過長
刺激時(shí)，常會(huì)引起惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等現(xiàn)象，稱為前庭植物神經(jīng)性反應(yīng)。
第四節(jié) 嗅覺和味覺
一、嗅覺感受器和嗅覺的特點(diǎn)
嗅覺感受器是位于上鼻道及鼻中隔后上部的嗅上皮。感受細(xì)胞是嗅上皮中的嗅細(xì)
胞，其頂端有纖毛，底端有長突組成嗅絲。當(dāng)毛細(xì)胞受到空氣中微粒或溶于水及脂質(zhì)的
物質(zhì)刺激時(shí)，有神高級職稱考試網(wǎng)經(jīng)沖動(dòng)傳向嗅覺中樞引起嗅覺。各種不同氣味是由四種基本嗅覺，"即
香、酸、糖味、腐臭等組合而成。嗅覺有明顯的適應(yīng)現(xiàn)象。
二、味 覺
味覺的感受器是味蕾，它由味覺細(xì)胞和支持細(xì)胞組成，味覺細(xì)胞頂端有纖毛，是味
覺感受的關(guān)縫部位。各種味覺由四種基本味覺，即酸·甜、苦、咸組合而成。往人，舌
尖部對甜味、舌兩側(cè)對酸味、舌兩側(cè)前部對咸味、舌根部對苦味較敏感。食物溫度和血
液化學(xué)成分對味覺敏感度有影響。
尖甜，側(cè)酸，側(cè)前咸，根苦
