技術(shù)19-1靜脈輸液 Intravenous Infusion
【評估】
1. 病人的心情，出入液量，心肺功能
2. 輸液部位皮膚和靜脈血管情況
3. 病人對輸液的認識幾合作情況
【計劃】
1. 用物準備
70%乙醇、2%碘酊、無菌瓶鑷、輸液器、輸液溶液、輸液網(wǎng)套、彎盤、無菌棉簽、止血帶、輸液卡、輸液架、開瓶器、膠布、必要時備夾板及繃帶
2. 病人準備：了解輸液目的排空大、小便，取舒適臥位
3. 環(huán)境準備：保持安靜，清除干擾；調(diào)節(jié)工作空間以便于操作
【實施】
★ 密閉式輸液法
操作步驟 | 要點說明 |
1. 按醫(yī)囑填寫輸液卡，洗手戴口罩，備齊用物 2. 核對檢查溶液及藥物，套上網(wǎng)套 3. 啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒，按醫(yī)囑加入藥物，在瓶簽上注明床號姓名藥名 、劑量 4. 檢查輸液器后取出，將輸液管和通氣管針頭同時插入瓶塞至針頭根部，輸液袋罩于溶液瓶上 5. 攜用物至床旁，準備輸液架，核對床號、姓名、解釋輸液的目的，問便否 6. 選擇靜脈，準備膠布三條 7. 取下輸液袋，固定通氣管，倒掛輸液瓶于輸液架上，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器 8. 扎止血帶，囑病人握拳，常規(guī)消毒皮膚 9. 再次排氣后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取下護針帽，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行少許 10.穿刺成功后，固定針柄，松止血帶松調(diào)節(jié)器，囑病人松拳，待液體滴入通暢后，用膠布固定針頭，調(diào)節(jié)輸液速度 11.協(xié)助病人臥于舒適臥位。在輸液卡上記錄輸液時間，簽全名。并向病人交待代注意事項。整理床單位 拔針： ★ 技術(shù)19-5靜脈留置輸液法 | ● 防止無菌物品被污染 ● 嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯 ● 加入藥物因應(yīng)合理分配，并注意配伍禁忌 ● 避免使用已過期、已污染的輸液器，保證病人安全 ● 確定病人，取得病人合作 ● 選擇粗、直、彈性好并避開關(guān)節(jié)的靜脈 ● 防止空氣栓塞 ● 使靜脈充盈，便于穿刺 ● 嚴格消毒防止醫(yī)院內(nèi)感染 ● 穿刺前確保滴管下端輸液管內(nèi)無氣泡 ● 避免輸液過程中針頭脫出血管 ● 使靜脈恢復(fù)通暢，藥液順利滴入 ● 根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù) |
操作步驟 | 要點說明 |
1.會計資格 核對檢查溶液及藥物，套上網(wǎng)套并插好輸液器 2. 查對病人、姓名、解釋，協(xié)助病人取舒適臥位，選擇穿刺部位 3. 排盡空氣 4. 檢查并打開留置針和敷貼 5. 在穿刺點上方10ml處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑病人握拳 6. 戴手套，取出靜脈留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡頭皮式套管針內(nèi)的空氣 7. 去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，調(diào)整針尖斜面 8. 繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針尖斜面，在血管上方使針頭與皮膚呈150-300 角進針，見回血后降低穿插角度，順靜脈方向再將穿刺針推進0.2cm 9. 左手持丫接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內(nèi)，撤出針芯 10. 松止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑病人松拳 11. 用無菌透明敷貼作密閉式固定導(dǎo)管。注名置管日期、時間的小膠布再次固定留置針管 12. 脫下手套，打開調(diào)節(jié)器，并再次查對 13. 協(xié)助病人取舒適臥位，清理用物 14. 在使用留置針的過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察穿刺部位，及時發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥 15. 輸液完畢,準備封管.先拔出部分針頭,僅剩下針尖斜面留在靜脈帽內(nèi),緩慢推注2-5ml封管液,剩0.5-1ml后,邊退邊推藥液,確保正壓封管 16. 再次輸液時,常規(guī)消毒靜脈帽膠塞,再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)完成輸液 17. 停止輸液時,需拔管.先撕下小膠布,再揭開無菌敷貼,把無菌棉簽于穿刺前方,迅速拔出套針管,按壓穿刺點 18. 整理用物,記錄 | ● 嚴格查對制度及無菌操作 ● 解除病人顧慮以取得合作，選擇彈性好，走向直的血管，便于穿刺置管。對能下地活動的病人，避免在下肢留置 ● 避免空氣栓塞 ● 檢查失效期，包裝是否好和型號 ● 使靜脈充盈，便于穿刺 ● 減少醫(yī)院感染的發(fā)生率的粘連，保護護士自身的安全 ● 消除套管與針芯的粘連，檢查針尖端是否完好 ● 固定靜脈，便于穿刺 ● 確保外套管在靜脈內(nèi)，避免針芯穿破血管 動作輕穩(wěn)熟練，避免導(dǎo)管口溢血 使靜脈恢復(fù)通暢，藥液順利滴入 ● 避免穿刺點及周圍污染，而且便于觀察穿刺點情況 ● 根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速 ● 避免輸液過程中針頭脫出血管 ● 加強巡視,注意保護有留置針的肢體,盡量避免肢體下垂,以防血液回流阻塞針頭.靜脈留置針一般可以保留3-5天,最好不超過7天 ● 常用封管液有quanxiangyun.cn無菌生理鹽水和稀釋肝素溶液.通過封管,可保持通暢的靜脈輸液通道;而且可以將殘留的刺激性藥物沖入血流,避免刺激局部血管 ● 每次輸液前后均應(yīng)檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化。詢問病人有無不適。如有異常情況及時拔除導(dǎo)管，對局部繼續(xù)處理 ● 避免穿刺點出血 |
【評價】
1. 正確執(zhí)行無菌操作和查對制度
2. 操作規(guī)范，靜脈穿刺一次成功，達到治療目的
3. 穿刺局部無腫脹、疼痛、未出現(xiàn)輸液反應(yīng)。
1. 治療性溝通有效，病人感到安全，能夠配合。
