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第44 次課 授課時間：2007 年 4 月 10日
課程名稱 | 泌尿外科病人的護(hù)理 | 年級 | 2004 | 專業(yè)、層次 | 護(hù)理本科 | |||
授課教師 | 楊昌美 | 職稱 | 副主任護(hù)師 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時 | 2 | |
授課題目（章、節(jié)) | 三十九章 泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護(hù)理 | |||||||
基本教材及主要參考書 （注明頁數(shù)) | 外科護(hù)理學(xué) 臨床泌尿外科學(xué) | |||||||
目的與要求： 了解泌尿系梗阻的分類 熟悉前列腺增生的臨床表現(xiàn)和治療方法 掌握持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理 掌握急性尿潴留病人的處理原則 | ||||||||
教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法： 教學(xué)內(nèi)容與時間安排; .概述 5分鐘 病因病理 10分鐘 臨床表現(xiàn) 20分鐘 輔助檢查 5分鐘 治療原則 10分鐘 護(hù)理(評估,護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施、護(hù)理評價、健康教育) 20分鐘 教學(xué)方法：系統(tǒng)講授、圖片、視頻加深感性認(rèn)識 | ||||||||
教學(xué)重點及如何突出重點、難點及如何突破難點： 教學(xué)重點; 前列腺增生的臨床表現(xiàn)和治療方法 教學(xué)難點：持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理 急性尿潴留病人的處理原 | ||||||||
教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 |
泌尿系梗阻 一、概述 二、泌尿系梗阻原因和病因圖 三、腎積水病人臨床表現(xiàn) 1、腹部腫塊：是先天性腎、輸尿管畸形疾病就診的主要原因。 2、繼發(fā)性腎積水：多有原發(fā)病的癥狀和體征 3、間歇性腎積水：輸尿管梗阻所致，患側(cè)腰腹部疼痛，尿量減少，發(fā)作間歇期排出大量尿 4、全身中毒癥狀和尿路感染 四、腎積水病人輔助檢查 五、腎積水病人治療1、病因治療 2、腎造瘺術(shù) 3、腎切除術(shù) 六、腎積水病人的護(hù)理 1、緩解疼痛 注意疼痛的部位、程度、誘因 2、預(yù)防感染 觀察排尿情況，保持引流通暢，合理用藥。 3、觀察預(yù)防腎衰 限制入水量，記錄24小時出入量，低鹽，低蛋白、高熱量飲食，處理腎衰。 前列腺增生 一、前列腺增生病人的病因 二、前列腺增生病人的臨床特點 1、尿頻：是最初癥狀，夜間更明顯。 2、進(jìn)行性排尿困難：是主要癥狀 3、尿潴溜： 4、其他癥狀：血尿，感染，結(jié)石，膀胱刺激癥狀。 5、體查：直腸指檢可觸到增大的前列腺。 三、前列腺增生病人的輔助檢查 四、前列腺增生病人的治療 1、非手術(shù)治療 藥物治療： 尿道理療：激光，微波，氣囊高壓擴(kuò)張術(shù) 2、手術(shù)治療： 1)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) 2)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除 3)恥骨后膀胱前列腺切除 五、前列腺增生病人的護(hù)理 1)護(hù)理評估： 排尿形態(tài)改變： 焦慮： 潛在并發(fā)癥： 疼痛： 3)預(yù)期目標(biāo) 4)護(hù)理措施 1、保持尿液排出通暢： 觀察排尿情況； 避免急性尿潴留發(fā)生： 及時引流尿液：。 避免膀胱內(nèi)血塊形成： 保證入量，多飲水。 持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理：前列腺切除術(shù)后，常規(guī)生理鹽水沖洗膀胱3~7日。沖洗速度，保持通暢，記錄出入量，沖洗液的加溫，膀胱沖洗并發(fā)癥觀察。 2、緩解疼痛：膀胱痙攣可致疼痛和出血。口服鎮(zhèn)靜藥或維拉帕米加入生理鹽水內(nèi)沖膀胱。 3、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理： TUR綜合征：出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。 尿頻、尿失禁：在拔尿管后發(fā)生，在術(shù)后2~3天作提肛肌訓(xùn)練或理療。 出血：指導(dǎo)病人術(shù)后1周逐漸離床活動。避免增加腹內(nèi)壓，致前列腺窩出血。 急性尿潴留 臨床表現(xiàn) 膀胱脹滿但滴不出尿，恥骨上可觸及膨脹的膀胱。 治療 1、非手術(shù)治療 病因處理和導(dǎo)尿 2、手術(shù)治療 膀胱造瘺。 | 講解法 圖片 執(zhí)業(yè)藥師多媒體 講解法 多媒體 講解法 多媒體 講解法 多媒體 圖片 講解法 圖片 多媒體 多媒體 | ★ 重點 ☆難點 5分鐘 10 5分鐘 10 10分鐘 ★重點前列腺增生病人的臨床特點 5分鐘 10分鐘 15分鐘 ☆持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理 ★膀胱痙攣的預(yù)防 ☆并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 5分鐘 5分鐘：小結(jié)、提問。 |
小 結(jié) | 通過本章的學(xué)習(xí)，同學(xué)們明確泌尿系統(tǒng)梗阻的原因，腎積水的臨床表現(xiàn)，重點掌握前列腺增生病人的臨床特點，持續(xù)膀胱持續(xù)的護(hù)理，前列腺增生病人合并癥的觀察。 |
復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 前列腺增生病人的臨床特點？ 持續(xù)膀胱持續(xù)病人的護(hù)理要點？ |
下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點 | 泌尿系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理 |
實 施 情 況 及 分 析 |
