第 5 次課 授課時(shí)間：2006 年 月 日
| 課程名稱(chēng) | 內(nèi)科學(xué) | 年級(jí) | 03本 | 專(zhuān)業(yè)、層次 | 臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)（含皮膚)、麻醉、高起班 | |||
| 授課教師 | 湛曉勤 | 職稱(chēng) | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時(shí) | 2 | |
| 授課題目（章、節(jié)) | ||||||||
| 基本教材及主要參考書(shū) （注明頁(yè) 數(shù)) | 葉任高主編.內(nèi)科學(xué)（人衛(wèi)版第六版).北京：人民衛(wèi)生出版社. 2004. 羅慰慈主編、現(xiàn)代呼吸病學(xué)、北京：人民軍醫(yī)出版社、1997 錢(qián)元城主編、呼吸治療的基礎(chǔ)與臨床、.北京：人民衛(wèi)生出版社 2003 | |||||||
| 目的與要求： 熟悉肺炎的分類(lèi)（病因分類(lèi)、解剖分類(lèi))；掌握CAP和HAP的不同點(diǎn)；掌握肺炎的診斷與治療原則；掌握肺炎球菌肺炎的病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療。 | ||||||||
| 教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法： （一)肺炎概述—40分鐘 1、定義及流行病學(xué)—2分鐘 2、病因、發(fā)病機(jī)制和病理—3分鐘 3、分類(lèi)—10分鐘 4、臨床表現(xiàn)—3分鐘 5、診斷與鑒別診斷—15分鐘 6、治療與預(yù)防—7分鐘 （二)細(xì)菌性肺炎—25分鐘 1、肺炎鏈球菌肺炎—18分鐘 2、葡萄球菌肺炎—7分鐘 （三)其他病原體所致肺炎—15分鐘 以問(wèn)題為中心進(jìn)行講授：CAP和HAP有什么不同？什么是非典型肺炎？什么是PCP肺炎？如何認(rèn)識(shí)重癥肺炎？怎樣處理？ | ||||||||
| 教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)： 重點(diǎn):CAP與HAP的不同點(diǎn)；肺炎球菌肺炎的診治；重癥肺炎的診治原則。 難點(diǎn)：如何認(rèn)識(shí)重癥肺炎；各種不同肺炎X線肺部陰影的鑒別。 如何突破難點(diǎn)：以病例舉例幫助理解。 | ||||||||
| 教研室審閱意見(jiàn)： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排 |
| 1、定義及流行病學(xué) 由多種病因所致的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。 2、病因、發(fā)病機(jī)制和病理 肺炎是否發(fā)生主要取決于兩個(gè)因素，即：致病體和宿主因素。如致病體數(shù)量大，致病力強(qiáng)和（或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系統(tǒng)損害，即可發(fā)生肺炎。 分類(lèi)： （一)按解剖部位 1、 大葉性（肺泡性)肺炎： 2、 小葉性（支氣管)肺炎： 3、 間質(zhì)性肺炎 （二)按病因分類(lèi) 1、 感染性肺炎 2、 非感染性肺炎 （三)按發(fā)病環(huán)境分類(lèi) 1、 社區(qū)獲得性肺炎（CAP) 2、 2、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎（HAP) 2、 臨床表現(xiàn) 1、發(fā)熱； 2、咳嗽、咯痰； 3、胸痛； 4、消化系統(tǒng)癥狀； 5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 特征：呼quanxiangyun.cn吸頻率加快，發(fā)紺，實(shí)變特征，干濕啰音，胸膜受累時(shí)可出現(xiàn)胸膜摩擦音及胸腔積液體征。 3、 診斷與鑒別診斷 （一)診斷：典型的臨床表現(xiàn)及X線胸片典型的肺實(shí)質(zhì)炎變。 （二)鑒別診斷： 1、肺TB 2、肺癌 3、肺膿腫 4、肺栓塞 4、 治療與預(yù)防 （一)抗生素應(yīng)用及療效評(píng)估 1、抗生素選擇： 2、療效評(píng)估 （二)重癥肺炎的治療 1、選擇強(qiáng)有力的敏感抗生素； quanxiangyun.cn2、吸O2； 3、抗休克：（1)補(bǔ)充血容量；（2)血管活性藥物的應(yīng)用；（3)腎上腺糖皮質(zhì)激素。 4、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。 5、保護(hù)重要臟器的功能： 6、機(jī)械支持 肺炎鏈球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 其他病原體所致肺炎 | 幻燈片 幻燈片 簡(jiǎn)圖 簡(jiǎn)表 簡(jiǎn)圖 幻燈片 簡(jiǎn)圖 簡(jiǎn)表 簡(jiǎn)圖 幻燈片 幻燈片 簡(jiǎn)圖 簡(jiǎn)表 簡(jiǎn)圖 幻燈片 簡(jiǎn)圖 簡(jiǎn)表 | ★－重點(diǎn)，☆－難點(diǎn)， 肺炎的定義及流行病學(xué)。 病因、發(fā)病機(jī)制和病理，及分類(lèi)。 （15分鐘) ★－重點(diǎn)：肺炎臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別 診斷、治療與預(yù)防。 （25分鐘) （第1節(jié)課完) ☆－難點(diǎn)：細(xì)菌性肺炎中的肺炎鏈球菌肺炎及葡萄球菌肺炎。（25分鐘) 其他病原體所致肺炎（10分鐘) |
| 小 結(jié) | 重點(diǎn)掌握CAP與HAP的不同點(diǎn)；肺炎球菌肺炎的診治；重癥肺炎的診治原則。（5分鐘) （第2節(jié)課完) |
| 復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | CAP和HAP有什么不同？什么是非典型肺炎？如何認(rèn)識(shí)重癥肺炎？怎樣處理？ |
| 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) | 不同類(lèi)型肺膿腫的鑒別，及肺膿腫的鑒別診斷。 |
| 實(shí) 施 情 況 及 分 析 | 1、通過(guò)收集教學(xué)反饋信息及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足之處，進(jìn)一步從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等方面進(jìn)行改革、提高教學(xué)質(zhì)量； 2、教學(xué)反饋信息來(lái)源包括：學(xué)生課后提問(wèn)及反饋，同行專(zhuān)家聽(tīng)課，本室老師聽(tīng)課，師生座談會(huì)及學(xué)生填寫(xiě)反饋信息表等； 3、學(xué)生對(duì)多媒體課件用于教學(xué)的反映。 |
