兒科學-授課教案:小兒結(jié)核病

課程名稱

兒科學

授課題目（章節(jié)或主題)

小兒結(jié)核病

授課教師

陳德暉

所屬二級學院

廣州醫(yī)學院

所屬教研室

臨床一系兒科教研室

職稱

主任醫(yī)師

授課時間

2006年9月13日第二周星期三第1～3節(jié)第2次課

授課時數(shù)

3學時

授課班級

2003（本科□ �？啤�)臨床醫(yī)學本科專業(yè)  級   Ⅰ  班

教學課型

理論課□ 實驗課□ 習題課□ 討論課□ 實習（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

人民衛(wèi)生出版社（全國規(guī)劃)《兒科學》第6版

教學目標與要求：

熟悉結(jié)核病分型及原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核的特點。講授原發(fā)性肺結(jié)核的病理特點：滲出性病變以炎癥細胞、單核細胞及纖維蛋白為主要成分；增殖以結(jié)核結(jié)節(jié)及結(jié)核性肉芽腫為主；壞死以干酪樣改變；常見部位：肺部原發(fā)病灶多位于右側(cè)下，肺上葉底部和下葉的上部，近胸膜處；活動性肺結(jié)核的指征；講解原發(fā)綜合征的典型胸部X光表現(xiàn)。

掌握結(jié)核病的病原學特點。掌握PPD試驗方法及結(jié)果判斷；自然感染與BCG接種后陽性反應的鑒別，卡介苗的接種對象和預防性服藥的指征。掌握原發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點、肺外表現(xiàn)和診斷要點；病情轉(zhuǎn)歸方式。急性粟粒性肺結(jié)核的診斷；結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)，腦脊液變化特點與化膿性腦膜炎、病毒性腦炎腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎的鑒別。不同類型的結(jié)核病的化療原則，藥物的選擇特點，短程療法與長程療法的目的和方案和服用時間，激素的應用指征。掌握原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的傳播途徑。

主要知識點、重點與難點：

   主要知識點：結(jié)核病的發(fā)病機制，結(jié)核病的診斷，PPD試驗方法及結(jié)果判斷，結(jié)核病化學治療的原則、藥物治療的作用機理及方案。原發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點、診斷與轉(zhuǎn)歸，胸片的特點。粟粒性肺結(jié)核的發(fā)病機理，臨床特點、診斷與鑒別診斷。結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷，腦脊液的診斷與化膿性腦膜炎、病毒性腦炎腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎的鑒別診斷。治療方案，包括激素應用的指征，入脊治療的指征及意義。潛伏性結(jié)核感染的診斷與治療方案。

重點：PPD試驗方法及結(jié)果判斷；卡介苗接種的對象、方法和復種；原發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點和診斷要點；病情惡化的原因；急性粟粒性肺結(jié)核的診斷；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液變化特點與化膿性腦膜炎、病毒性腦炎腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎的鑒別；不同類型的結(jié)核病的化療特點，激素的應用指征。

難點：結(jié)核病在人體的免疫變化與變態(tài)反應及病理變化的關(guān)系；結(jié)腦的發(fā)病機理和主要病理變化；抗結(jié)核藥物的選擇、劑量及療程。

教學方法（請打√選擇)：

講授法□　 討論法□ 　演示法□　 自學輔導法□　 　練習法(習題或操作) 　讀書指導法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學法)□　　案例法□　 其他□

教學媒體（請打√選擇)：

教材□ 板書□ 實物□  標本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像□   CAI（計算機輔助教學)□

教學過程設計（包括講授內(nèi)容、講授方法、時間分配、媒體選用、板書設計等)：

第1節(jié)：小兒結(jié)核病總論：結(jié)核病的執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)狀、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、PPD試驗方法及結(jié)果判斷、卡介苗的接種對象和預防性服藥的指征。

第2節(jié)：原發(fā)性肺結(jié)核、急性粟粒性肺結(jié)核

第2節(jié)：結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核病藥物治療的原則及不同類型結(jié)核病的藥物治療方案，病例分析

提問、課堂討論等師生互動的設計：

通過講授復習基礎知識：如顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)、腦膜刺激征的臨床表現(xiàn)。在活動性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎可能出現(xiàn)的PPD皮試結(jié)果。臨床病例分析。

教學小結(jié)、復習思考及作業(yè)題布置：

每專題結(jié)束后有小結(jié)，有一病例分析，并指導學生課后看參考書。

教學中的創(chuàng)新點（加強基礎與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學生思維、指導學生自學、介紹學科新進展等方面)：

采用多媒體教學，顯示肺結(jié)核的胸部X光片，病理圖片，臨床病例圖片。采用圖解形式，顯示結(jié)核菌在人體引起免疫反應、變態(tài)反應和病理變化的關(guān)系。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

《新編結(jié)核病學》彭衛(wèi)生等主編

《結(jié)核病防治新進展》肖和平主編

《小兒內(nèi)科學》吳梓梁主編

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學后記（即教學實施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)

  基本能按準備內(nèi)容講授，時間掌握正確。結(jié)合臨床病案分析，重點突出，并能適當反映本學科新進展，故在總論講的內(nèi)容有超出了教材的內(nèi)容（如分支桿菌的分類、當今結(jié)核的實驗室診斷方法的進展)，學生在課間休息時提出了疑問，在課堂上并再次解釋了了解的要點。