病例摘要
男性，40歲，農(nóng)民，因多食、多飲、消瘦半年，雙下肢麻木半個(gè)月來診。
患者半年前無明顯誘因逐漸食量增加，由原來每天400g逐漸增至500g以上，最多達(dá)750g，而體重逐漸下降，半年內(nèi)下降達(dá)5kg以上，同時(shí)出現(xiàn)煩渴多飲，伴尿量quanxiangyun.cn/job/增多，曾看過中醫(yī)，服中藥治療1個(gè)多月無好轉(zhuǎn)，未驗(yàn)過血。半個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢麻木，有時(shí)呈針刺樣疼痛。病后二便正常，睡眠好。
既往體健，無藥物過敏史。個(gè)人史和家庭史無特殊。
查體： T 36℃, P 80次/分, R 18次/分, BP130/80mmHg。
無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，雙眼晶狀體透明無混濁，甲狀腺（－)。心肺（－)，腹平軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，感覺減退，膝腱反射消失，Babinski征（－)。
實(shí)驗(yàn)室quanxiangyun.cn/shouyi/檢查： Hb 125g/L，WBC 6.5×109/L，N 65%， L 35%， PLT 235×109/L;尿常規(guī)：尿蛋白（－)，尿糖（＋＋＋)，鏡檢（－)；空腹血糖（11mmol/L)。
分析步驟：
1.診斷及診斷依據(jù)
本例初步印象是：糖尿病2型伴糖尿病末梢神經(jīng)炎。
其診斷依據(jù)是：
（1)病史中有典型糖尿病癥狀即多食、多飲、多尿和消瘦，而起病緩慢和相對較輕支持2型糖尿病。
（2)尿糖（＋＋＋)，空腹血糖＞7.0mmol/L。
（3)雙下肢麻木，有針刺樣疼痛，檢查感覺減退，膝腱反射消失，支持糖尿病末梢神經(jīng)炎診斷。
2.鑒別診斷
（1)糖尿�、裥� 起病較快，病情重，易出現(xiàn)酮癥等。
（2)甲狀腺功能亢進(jìn) 有多食、消瘦，但常有怕熱，而一般無多飲，甲狀腺呈腫大伴血管雜音等很容易鑒別。
3.進(jìn)一步檢查
（1)檢查血脂，定期監(jiān)測血糖變化。
（2)24小時(shí)尿糖定量。
（3)眼底檢查。
（4)肝腎功能檢查。
4.治療原則
（1)一般治療 生活要規(guī)律，預(yù)防感染等。
（2)飲食治療。
（3)降血糖藥物治療。
