護理學(xué)導(dǎo)論授課教案-第二章　健康與疾病:角色理論

授課題目

角色理論

授課形式

講授、討論

授課時間

2007．3．20

授課學(xué)時

2

教學(xué)目的

與 要 求

1.   掌握概念：角色、角色期望、角色行為、角色沖突

2.   熟悉角色學(xué)習(xí)及特點

3.   掌握角色沖突的種類及協(xié)調(diào)方法

4.   熟悉病人和護士的權(quán)利和義務(wù)

5.   掌握病人角色沖突

6.   其余為了解內(nèi)容

基本內(nèi)容

一、角色理論的概述

二、病人的角色

三、護士的角色

重 點

難 點

一、角色沖突的種類及協(xié)調(diào)

二、病人角色沖突及處理

主要教學(xué)

媒 體

PPT

主 要 外

語 詞 匯

Role theory, role comflict, role expectancy, role learning, patients, nurse

有關(guān)本內(nèi)容的新進展

病人角色的調(diào)整、護士角色的擴充

主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站

1.《護理學(xué)導(dǎo)論》，李小妹主編，人民衛(wèi)生出版社

2.《護理學(xué)基礎(chǔ)》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社

系、教研室

審查意見

已審合格，同意授課。

課后體會

教學(xué)內(nèi)容

時間分配和

媒體選擇

第二章  健康與疾病

角色理論

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)目標(biāo)

一、角色理論的概述

（一)角色和角色集

1、角色的概念

 角色是“個人在社會關(guān)系體系中處于特定社會地位、并符合社會要求的一套個人行為模式”。角色概念包含了“相互聯(lián)系,相互制約”的5種要素,這5種要素是:(1)角色扮演者,(2)社會關(guān)系體系,(3)社會地位,(4)社會期望,(5)行為模式。只是要說明,在此,“社會關(guān)系體系”既包含宏觀的社會關(guān)系,又包括微觀的人際關(guān)系。

2、角色集

角色集就是指同一個人所扮演的各種角色的整體。實際上，每個社會成員都是一個角色集，都有一套行為規(guī)則要角色的承擔(dān)者去履行。一個人所承擔(dān)最主要的角色是與職業(yè)和家庭有關(guān)的。

（二)角色期望與角色行為

1、角色期望

角色期望是社會對處于一定社會地位的角色的權(quán)利和義務(wù)所作的規(guī)范，是角色行為賴以產(chǎn)生的依據(jù)。分為以下3個層次：

   （1)劇本期望：是指社會系統(tǒng)中的每個位置都有相應(yīng)的規(guī)范，具體說明個體應(yīng)該怎樣行動。

   （2)演員伙伴期望：是指在某種互動情景下由參與互動的其他成員（即角色伙伴)提出的期望和要求。

   （3)觀眾期望：是指不直接參與互動的觀眾的有意或無意地暗示的期望，這種期望構(gòu)成了一種參考框架，制約著處于各種地位的角色扮演者的行為。

2、角色行為

角色行為是角色扮演者依據(jù)自身對角色期望的認(rèn)識與理解，在角色扮演過程高級職稱考試網(wǎng)中所表現(xiàn)的具體行為方式。

角色期望是角色所具有的客觀屬性。作為角色扮演者的個體，在扮演角色的過程中有其主觀能動的一面。而且即使對角色有相同的理解，由于每個個體自身條件及所處環(huán)境的不同，表現(xiàn)在具體的行為上也可能各有不同。

（三)角色學(xué)習(xí)

角色學(xué)習(xí)包括以下兩個方面：①形成角色觀念。所謂角色觀念是指個體在特定的社會關(guān)系中對自己所扮演的角色的認(rèn)識、態(tài)度、情感的總和。②學(xué)習(xí)角色技能。個體在形成角色觀念的基礎(chǔ)上，還要學(xué)習(xí)順利完成角色扮演任務(wù)、履行角色義務(wù)和權(quán)利、塑造良好的角色形象所必備的知識、智慧、能力和經(jīng)驗等。

角色學(xué)習(xí)的內(nèi)涵。

1、角色學(xué)習(xí)是一種綜合性的學(xué)習(xí)。

2、角色學(xué)習(xí)是在互動中進行的。

3、角色學(xué)習(xí)不是簡單的模仿式學(xué)習(xí)，而是一個具有創(chuàng)造性的過程。

4、角色學(xué)習(xí)在人的一生中是不斷進行的。終身學(xué)習(xí)。

（四)角色沖突與角色沖突的協(xié)調(diào)

1、角色沖突：是角色扮演者在角色扮演情境中所經(jīng)歷的心理上和（或)行為上的不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)狀態(tài)。角色沖突又分為角色間沖突和角色內(nèi)沖突。

  （l)角色間沖突：是指個體必須同時扮演過多的不同角色，由于缺乏充分的時間和精力，無法滿足這些角色所提出的期望，特別是當(dāng)這些角色期望彼此矛盾時，個體會產(chǎn)生更大的角色間沖突。

當(dāng)一個人扮演的角色越多，不同角色間的角色期望的差距越大。

  （2)角色內(nèi)沖突：是指由于角色互動對象對同一角色持有相矛盾的角色期望，使角色扮演者無所適從而引起的沖突。角色內(nèi)沖突既可來自不同角色互動對象矛盾的角色期望，也可以來自同一角色互動對象矛盾的角色期望。

2、角色沖突的協(xié)調(diào)

①加強角色學(xué)習(xí)，提高角色扮演技能；

②統(tǒng)一角色期望；

③調(diào)整角色關(guān)系，減少所承擔(dān)的角色或擴展協(xié)調(diào)角色期望的能力。

二、病人角色

（一)病人角色的概念：

病人是“由于某些原因引起生理、心理的變化或有陽性體征出現(xiàn)而導(dǎo)致個體行為變化且得到社會承認(rèn)的人。”具有以下四個特點：

1、病人可以從其正常時所扮演的社會角色中解脫出來，根據(jù)其疾病的性質(zhì)和程度，相應(yīng)地減輕他平時所承擔(dān)的社會責(zé)任（或工作)。

2、病人對其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任。因為通常一個人得病是自己無法控制的。

3、病人有恢復(fù)健康的義務(wù)。

4、病人有配合醫(yī)療和護理的義務(wù)，有義務(wù)與醫(yī)生、護士等專業(yè)人員合作，共同戰(zhàn)勝疾病。

（二)病人角色的權(quán)利與義務(wù)

1、病人角色的權(quán)利

（1)病人有享受醫(yī)療、護理的權(quán)利：

（2)病人有知情同意的權(quán)利：

（3)病人有要求保密的權(quán)利：

（4)病人有因病免除一定社會責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利：

（5)病人有監(jiān)督的權(quán)利：

2、病人的義務(wù)

（1)病人有接受醫(yī)療和護理的義務(wù)：

（2)病人有遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)：

（3)病人有交納醫(yī)療費用的義務(wù)：

（4)病人有尊重醫(yī)療保健服務(wù)人員的義務(wù)：

（三)病人的角色沖突

1、病人角色的內(nèi)部沖突：病人角色內(nèi)部沖突是在病人對其病人角色行為有不同理解時產(chǎn)生的。

2、病人的病人角色與其他角色之間的沖突：

（1)病人角色缺如：是指病人生病后，由于承擔(dān)其他社會角色的責(zé)任不能或不愿求醫(yī)的行為。

（2)病人角色消退：是指病人進入病人角色后，由于一些原因，又承擔(dān)起其作為病人角色所應(yīng)免除的社會角色的責(zé)任，從而使病人角色行為減弱。

（3)病人角色強化：這是角色適應(yīng)中的一種變態(tài)行為。是指病人經(jīng)過一段時間的治療和護理后，恢復(fù)或部分恢復(fù)了社會生活能力，應(yīng)該繼續(xù)承擔(dān)起原有的社會角色的全部或部分責(zé)任，但病人對此沒有信心，感到恐懼和焦慮，而安于病人角色的行為。

（四)護士在緩解病人角色沖突中的作用

1、常規(guī)指導(dǎo)

2、隨時指導(dǎo)

3、情感指導(dǎo) 

三、護士角色

（一)現(xiàn)代護士的角色

 1、護士作為健康照顧者

2、護士作為合作者

3、護士作為教育者

4、護士作為管理

5、護士作為研究者

6、護士作為病人權(quán)益的維護者

 （二)護士的權(quán)利

1、有要求其人格和專業(yè)被尊重的權(quán)利

2、有要求被保護安全執(zhí)行業(yè)務(wù)的權(quán)利

3、有要求合理待遇的權(quán)利（有要求設(shè)定護理最高標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利)

4、有要求參與影響護理政策性決定的權(quán)利（有要求參與影響工作條件決策的權(quán)利)

5、有要求籌組和參加護理專業(yè)團體，進行學(xué)術(shù)交流和接受繼續(xù)教育的權(quán)利

（三)護士的義務(wù)

1、盡職盡責(zé)地為病人提供最佳護理服務(wù)的義務(wù)。

2、尊重病人的人格、權(quán)利的義務(wù)。

3、理智地、忠實地（積極主動而負(fù)責(zé)地)執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)。

4、保證護理記錄真實、完整的義務(wù)。

5、實事求是地對待和處理差錯事故的義務(wù)。

6、努力提高專業(yè)知識、技術(shù)水平和發(fā)展護理科學(xué)的義務(wù)。

7quanxiangyun.cn/yishi/、保護社會環(huán)境和促進社會人群健康的義務(wù)。

（四)護士角色的擴展

護士的工作范圍：1、住院病人的護理；2、家庭護理；3、社區(qū)護理

護士角色的擴展

1、臨床護理專家clinical nursing specialists CNS

臨床護理專家是CNS是在某一特殊的護理領(lǐng)域具有專門知識的專家型臨床護士。大多數(shù)具有碩士或碩士以上的學(xué)位。

2、開業(yè)護士practitioner

開業(yè)護士是護土作為健康照顧者角色的擴展，這要求護士有更高的健康評估的治療知識和技術(shù)，許多開業(yè)護士要有碩士學(xué)位或經(jīng)過專門的開業(yè)護士培訓(xùn)。

3、臨床護理教師

臨床護理教師是在臨床某一特殊領(lǐng)域有豐富經(jīng)驗的護士。她們的受教育水平可能不高，但她們可以憑借其經(jīng)驗作為臨床護理教師，幫助指導(dǎo)其他工作人員或?qū)W生。

4、社區(qū)護士

5、助產(chǎn)士

助產(chǎn)士是護士經(jīng)過一段時間訓(xùn)練和學(xué)習(xí)已，經(jīng)過考試才能承擔(dān)的角色。她們可以在綜合醫(yī)院或?qū)？茓D產(chǎn)醫(yī)院工作。

（五)護士角色社會化的手段—一護理教育

護理教育是護士角色社會化的手段，它包括學(xué)校教育和繼續(xù)教育。

小結(jié)

角色理論的概述

病人的角色

護士的角色

形成性練習(xí)

5’

圖

30’

圖

圖

舉例

20’

討論

舉例

討論

舉例

回憶

回憶

舉例

20’

討論

舉例

舉例

討論

舉例

舉例

圖

圖

5’

小結(jié)

形成性練習(xí)