一、名詞解釋
1. 護理程序 :護理程序是一種系統(tǒng)的、科學的為服務對象確認問題和解決問題的
工作方法。它是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。
2. 系統(tǒng) :系統(tǒng)是由若干要素按一定的結構方式互相聯(lián)系成的具有特定功能的統(tǒng)
一體。
3. 信息論 : 信息論是研究信息的特點、性質和度量的方法 , 是研究信息的獲取、
傳輸、貯存、處理和交換的一般規(guī)律的科學。
4. 控制論 : 控制論是研究動物和機器中控制和通信規(guī)律 , 即各種開放系統(tǒng)的控制
規(guī)律的科學。
5. 護理評估 : 護理評估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料 , 并對資料進行價值判斷
的過程。
6. 護理診斷 : 護理診斷是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生 命過程反應的一種臨床判斷 , 是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎 , 這些預期結 果應能通過護理職能達到。
三、填空題
1. 診斷評價
2. 相關性整體性
3. 閉合開放
4. 收集整理和分析
5. 生活狀況及自理程度心理社會狀況 6. 確定預期目標制訂護理措施
7. 結構過程
三、判斷題
1. F 2. T 3. F 4.T 5.F 6. F
四、選擇題
A型題
1. B 2.D 3. D 4. B 5. A 6.B 7. An 8. D 9. A 10. B 11. E 12. D 13. C 14. D 15.D 16. E 17. A 18.A 19. A 20. D 21.A 22. C 23. B 24.E 25.. A 26. B
B型題
1. C 2.D 3. B 4. E 5. B 6.C 7. A 8. C 9. C 10. A 11. E 12. C
X型題
| 護理診斷 |
1. ABCDE 2.BCDE 3. ABD 4. ABCDE 5. ABCDE 6. ABC7. ACD 8. ABCD 9. ACDE 10. AE
五、簡答題
1. 答 : 護理診斷主要分為 4 類 : ①現(xiàn)存的護理診斷 ; ②潛在的護理診斷 ; ③健康的護理診斷 ; ④綜合的護理診斷
2. 答 : 護理診斷的組成部分包括 : ①名稱 ; ②定義 ; ③診斷依據(jù) ; ④相關因素。 3. 答 : 護理診斷和醫(yī)療診斷的主要區(qū)別見表
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| 項目 |
| 醫(yī)療診斷 |
項 目 護理診斷 醫(yī)療診斷
決策者 護士 醫(yī)療人員
www.med126.com;職責范圍 在護理職責范圍內進行 在醫(yī)療職責范圍內進行
適應范圍 適用于個體、家庭、社會的健康 適用于個體的疾病
問題
數(shù)量 往往有多個 一般情況下只有一個
是否變化 隨病情的變化而改變 一旦確診則不會改變
臨床判斷
的對象描 生命過程反應的一種臨床判斷判斷 描述的是個體對健康問題的反應描述的
述的內容是一種疾病
4. 答 : 排列護理診斷的順序根據(jù)以下原則 :
(1) 按照 Maslow 的人類基本需要層次論進行排列 : 按照 Maslow 的人類基本需要
層次論 , 生理需要未滿足的問題首先解決。
(2) 注重服務對象的主觀感受 : 即服務對象認為最為迫切的問題 , 如果與治療、護
理原則元沖突 , 可考慮優(yōu)先解決。
(3) 關于潛在的問題 : 一般認為現(xiàn)存問題應優(yōu)先解決 , 但有時潛在的和需協(xié)同處理 的問題并非都不是首優(yōu)問題 , 有時后者比前者更重要。護士應根據(jù)理論知識和臨床經(jīng)驗對潛在的問題全面評估。
5. 答 :制定護理措施時應注意以下問題 :
(1) 護理措施必須具有一定的理論依據(jù)。
(2) 護理措施應有針對性。
(3) 護理措施切實可行、因人而異。
(4) 護理措施應安全。
(5) 護理措施要具體細致。
(6) 鼓勵服務對象參與制訂護理措施。
6. 答 : 護理評價過程包括
(1) 建立評價標準 : 計劃階段所確定的預期目標可作為護理效果評價的標準。
(2) 收集資料 : 為評價預期目標是否達到 , 護士應收集服務對象的相關主客觀資料。
(3) 評價預期目標實現(xiàn)與否 z 列出實施護理措施后服務對象的反應 , 將服務對象的反應與預期目標進行比較 , 觀察目標是否實現(xiàn)。
(4) 重審護理計劃 : 在評價的基礎上 , 對目標部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)的原因進行分析 , 找出問題之所在。對健康問題重新估計后 , 做出全面決定。一般有以下四種可能 : 繼 續(xù)、停止、確認或排除及修訂。
7. 答 : 實施護理計劃前應思考以下內容 :
(1) 做什么 (what) : 回顧已制訂好的護理計劃 , 保證計劃內容是合適的、科學的、安全的、符合服務對象目前情況。然后 , 組織所要實施的護理措施。這樣一次接觸 服務對象時可以根據(jù)計劃有順序地執(zhí)行數(shù)個護理措施。
(2) 誰去做 (who) : 確定哪些護理措施是護士自己做 , 哪些是由輔助護士執(zhí)行 ,哪些是由其他醫(yī)務人員共同完成 , 需要多少人。一旦護士為服務對象制訂好了護理計劃 , 計劃可由下列幾種人員完成 :1) 護士本人 : 由制訂護理計劃的護理人員將計劃付諸行動。
2) 其他醫(yī)務人員 : 包括其他護理人員、醫(yī)生和營養(yǎng)師。
3) 服務對象及其家屬 : 有些護理措施 , 需要服務對象及其家屬參與或直接完成。
(3) 怎么做 (how) : 實施時將采取哪些技術和技巧 , 并回顧技術操作、儀器操作的過程。如果需要運用溝通交流 , 則應考慮在溝通中可能遇到的問題 , 可以使用的溝通技巧。
(4) 何時做 (when) : 根據(jù)服務對象的具體情況、健康狀態(tài) , 選擇執(zhí)行護理措施的時間。
8. 答 : 臨床護理記錄的方式很多 , 常用的有三種方法 : 以問題為中心的記錄
(POR) , 要點記錄表格 , 以及問題、干預、評價系統(tǒng)記錄表格。以問題為中心的記錄是按照主觀資料 (S) 、客觀資料 (0) 、評估 (A) 、計劃 (P) 、干預 (I) 、評價 (E) 的格式進行記錄。要點記錄表格是對護理實施進行記錄的 另一種常用方法 , 它不同于以 " 問題 " 為基礎 , 而是強調 " 要點氣記錄中包括資料 (D) 、措施 (A) 和反應 (R) 。問題、干預、評價系統(tǒng)記錄表格 (PIE) 又稱評估、問 題、干預、評價 (APIE) 系統(tǒng)記錄表格 , 是一種系統(tǒng)記錄護理過程和護理診斷的方法。 它根據(jù)具體情況 , 將 POR 與 APIE 綜合應用。
六、應用分析題
答 : 該病人的護理診斷有 :
(1) 氣體交換受損 :與病人的氣道炎癥、通氣功能障礙有關。
(2) 睡眠型態(tài)紊亂 : 與病人呼吸困難、不能采取適當?shù)呐P位有關。
(3) 自理缺陷 : 與病人活動后呼吸困難加重有關。
(4) 有發(fā)生體液不足的危險 : 與病人過度呼吸、體內水分消耗增加有關。
(5) 語言溝通障礙 z 與病人呼吸急促、不醫(yī)學檢驗網(wǎng)能正常用語言表達有關。
(6) 焦慮 : 與病人患病時間長、反復發(fā)作、不能根治有關。
(7) 潛在并發(fā)癥 : 呼吸衰竭。
