一、名詞解釋
1. 護(hù)理程序 :護(hù)理程序是一種系統(tǒng)的、科學(xué)的為服務(wù)對(duì)象確認(rèn)問題和解決問題的
工作方法。它是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程。
2. 系統(tǒng) :系統(tǒng)是由若干要素按一定的結(jié)構(gòu)方式互相聯(lián)系成的具有特定功能的統(tǒng)
一體。
3. 信息論 : 信息論是研究信息的特點(diǎn)、性質(zhì)和度量的方法 , 是研究信息的獲取、
傳輸、貯存、處理和交換的一般規(guī)律的科學(xué)。
4. 控制論 : 控制論是研究動(dòng)物和機(jī)器中控制和通信規(guī)律 , 即各種開放系統(tǒng)的控制
規(guī)律的科學(xué)。
5. 護(hù)理評(píng)估 : 護(hù)理評(píng)估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料 , 并對(duì)資料進(jìn)行價(jià)值判斷
的過程。
6. 護(hù)理診斷 : 護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生 命過程反應(yīng)的一種臨床判斷 , 是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ) , 這些預(yù)期結(jié) 果應(yīng)能通過護(hù)理職能達(dá)到。
三、填空題
1. 診斷評(píng)價(jià)
2. 相關(guān)性整體性
3. 閉合開放
4. 收集整理和分析
5. 生活狀況及自理程度心理社會(huì)狀況 6. 確定預(yù)期目標(biāo)制訂護(hù)理措施
7. 結(jié)構(gòu)過程
三、判斷題
1. F 2. T 3. F 4.T 5.F 6. F
四、選擇題
A型題
1. B 2.D 3. D 4. B 5. A 6.B 7. An 8. D 9. A 10. B 11. E 12. D 13. C 14. D 15.D 16. E 17. A 18.A 19. A 20. D 21.A 22. C 23. B 24.E 25.. A 26. B
B型題
1. C 2.D 3. B 4. E 5. B 6.C 7. A 8. C 9. C 10. A 11. E 12. C
X型題
| 護(hù)理診斷 |
1. ABCDE 2.BCDE 3. ABD 4. ABCDE 5. ABCDE 6. ABC7. ACD 8. ABCD 9. ACDE 10. AE
五、簡(jiǎn)答題
1. 答 : 護(hù)理診斷主要分為 4 類 : ①現(xiàn)存的護(hù)理診斷 ; ②潛在的護(hù)理診斷 ; ③健康的護(hù)理診斷 ; ④綜合的護(hù)理診斷
2. 答 : 護(hù)理診斷的組成部分包括 : ①名稱 ; ②定義 ; ③診斷依據(jù) ; ④相關(guān)因素。 3. 答 : 護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的主要區(qū)別見表
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| 項(xiàng)目 |
| 醫(yī)療診斷 |
項(xiàng) 目 護(hù)理診斷 醫(yī)療診斷
決策者 護(hù)士 醫(yī)療人員
www.med126.com;職責(zé)范圍 在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行 在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行
適應(yīng)范圍 適用于個(gè)體、家庭、社會(huì)的健康 適用于個(gè)體的疾病
問題
數(shù)量 往往有多個(gè) 一般情況下只有一個(gè)
是否變化 隨病情的變化而改變 一旦確診則不會(huì)改變
臨床判斷
的對(duì)象描 生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷判斷 描述的是個(gè)體對(duì)健康問題的反應(yīng)描述的
述的內(nèi)容是一種疾病
4. 答 : 排列護(hù)理診斷的順序根據(jù)以下原則 :
(1) 按照 Maslow 的人類基本需要層次論進(jìn)行排列 : 按照 Maslow 的人類基本需要
層次論 , 生理需要未滿足的問題首先解決。
(2) 注重服務(wù)對(duì)象的主觀感受 : 即服務(wù)對(duì)象認(rèn)為最為迫切的問題 , 如果與治療、護(hù)
理原則元沖突 , 可考慮優(yōu)先解決。
(3) 關(guān)于潛在的問題 : 一般認(rèn)為現(xiàn)存問題應(yīng)優(yōu)先解決 , 但有時(shí)潛在的和需協(xié)同處理 的問題并非都不是首優(yōu)問題 , 有時(shí)后者比前者更重要。護(hù)士應(yīng)根據(jù)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)潛在的問題全面評(píng)估。
5. 答 :制定護(hù)理措施時(shí)應(yīng)注意以下問題 :
(1) 護(hù)理措施必須具有一定的理論依據(jù)。
(2) 護(hù)理措施應(yīng)有針對(duì)性。
(3) 護(hù)理措施切實(shí)可行、因人而異。
(4) 護(hù)理措施應(yīng)安全。
(5) 護(hù)理措施要具體細(xì)致。
(6) 鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象參與制訂護(hù)理措施。
6. 答 : 護(hù)理評(píng)價(jià)過程包括
(1) 建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) : 計(jì)劃階段所確定的預(yù)期目標(biāo)可作為護(hù)理效果評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。
(2) 收集資料 : 為評(píng)價(jià)預(yù)期目標(biāo)是否達(dá)到 , 護(hù)士應(yīng)收集服務(wù)對(duì)象的相關(guān)主客觀資料。
(3) 評(píng)價(jià)預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否 z 列出實(shí)施護(hù)理措施后服務(wù)對(duì)象的反應(yīng) , 將服務(wù)對(duì)象的反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較 , 觀察目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。
(4) 重審護(hù)理計(jì)劃 : 在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上 , 對(duì)目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)或未實(shí)現(xiàn)的原因進(jìn)行分析 , 找出問題之所在。對(duì)健康問題重新估計(jì)后 , 做出全面決定。一般有以下四種可能 : 繼 續(xù)、停止、確認(rèn)或排除及修訂。
7. 答 : 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃前應(yīng)思考以下內(nèi)容 :
(1) 做什么 (what) : 回顧已制訂好的護(hù)理計(jì)劃 , 保證計(jì)劃內(nèi)容是合適的、科學(xué)的、安全的、符合服務(wù)對(duì)象目前情況。然后 , 組織所要實(shí)施的護(hù)理措施。這樣一次接觸 服務(wù)對(duì)象時(shí)可以根據(jù)計(jì)劃有順序地執(zhí)行數(shù)個(gè)護(hù)理措施。
(2) 誰去做 (who) : 確定哪些護(hù)理措施是護(hù)士自己做 , 哪些是由輔助護(hù)士執(zhí)行 ,哪些是由其他醫(yī)務(wù)人員共同完成 , 需要多少人。一旦護(hù)士為服務(wù)對(duì)象制訂好了護(hù)理計(jì)劃 , 計(jì)劃可由下列幾種人員完成 :1) 護(hù)士本人 : 由制訂護(hù)理計(jì)劃的護(hù)理人員將計(jì)劃付諸行動(dòng)。
2) 其他醫(yī)務(wù)人員 : 包括其他護(hù)理人員、醫(yī)生和營養(yǎng)師。
3) 服務(wù)對(duì)象及其家屬 : 有些護(hù)理措施 , 需要服務(wù)對(duì)象及其家屬參與或直接完成。
(3) 怎么做 (how) : 實(shí)施時(shí)將采取哪些技術(shù)和技巧 , 并回顧技術(shù)操作、儀器操作的過程。如果需要運(yùn)用溝通交流 , 則應(yīng)考慮在溝通中可能遇到的問題 , 可以使用的溝通技巧。
(4) 何時(shí)做 (when) : 根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況、健康狀態(tài) , 選擇執(zhí)行護(hù)理措施的時(shí)間。
8. 答 : 臨床護(hù)理記錄的方式很多 , 常用的有三種方法 : 以問題為中心的記錄
(POR) , 要點(diǎn)記錄表格 , 以及問題、干預(yù)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)記錄表格。以問題為中心的記錄是按照主觀資料 (S) 、客觀資料 (0) 、評(píng)估 (A) 、計(jì)劃 (P) 、干預(yù) (I) 、評(píng)價(jià) (E) 的格式進(jìn)行記錄。要點(diǎn)記錄表格是對(duì)護(hù)理實(shí)施進(jìn)行記錄的 另一種常用方法 , 它不同于以 " 問題 " 為基礎(chǔ) , 而是強(qiáng)調(diào) " 要點(diǎn)氣記錄中包括資料 (D) 、措施 (A) 和反應(yīng) (R) 。問題、干預(yù)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)記錄表格 (PIE) 又稱評(píng)估、問 題、干預(yù)、評(píng)價(jià) (APIE) 系統(tǒng)記錄表格 , 是一種系統(tǒng)記錄護(hù)理過程和護(hù)理診斷的方法。 它根據(jù)具體情況 , 將 POR 與 APIE 綜合應(yīng)用。
六、應(yīng)用分析題
答 : 該病人的護(hù)理診斷有 :
(1) 氣體交換受損 :與病人的氣道炎癥、通氣功能障礙有關(guān)。
(2) 睡眠型態(tài)紊亂 : 與病人呼吸困難、不能采取適當(dāng)?shù)呐P位有關(guān)。
(3) 自理缺陷 : 與病人活動(dòng)后呼吸困難加重有關(guān)。
(4) 有發(fā)生體液不足的危險(xiǎn) : 與病人過度呼吸、體內(nèi)水分消耗增加有關(guān)。
(5) 語言溝通障礙 z 與病人呼吸急促、不醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)能正常用語言表達(dá)有關(guān)。
(6) 焦慮 : 與病人患病時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、不能根治有關(guān)。
(7) 潛在并發(fā)癥 : 呼吸衰竭。
