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內(nèi)科學教學大綱-第四篇 消化系統(tǒng)疾病:第十九章 消化道出血

內(nèi)科學教學大綱第四篇 消化系統(tǒng)疾病:第十九章 消化道出血:第十九章消化道出血目的要求:一、詳細講解本病的臨床表現(xiàn)和實驗室、診斷依據(jù)。二、重點講解本病的鑒別診斷和治療方法。三、一般介紹對本病病因及發(fā)病機理的認識講課時數(shù):學時教學內(nèi)容一、概述二、上消化道出血1、病因:上消化道疾病、門脈高壓、上消化道臨近器官或組織疾病、全身性疾病。2、臨床表現(xiàn):嘔血與黑便、周圍循環(huán)衰竭發(fā)熱、氮質(zhì)血癥、失血后貧血。3、診斷①出血前癥狀判斷(存在診斷)②出血量估計③

第十九章 消化道出血

目的要求:

一、詳細講解本病的臨床表現(xiàn)和實驗室、診斷依據(jù)。

二、重點講解本病的鑒別診斷和治療方法。

三、一般介紹對本病病因及發(fā)病機理的認識

講課時數(shù):   學時

教學內(nèi)容

一、概述

二、上消化道出血

1、病因:上消化道疾病、門脈高壓、上消化道臨近器官或組織疾病、全身性疾病。

2、臨床表現(xiàn):嘔血與黑便、周圍循環(huán)衰竭、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥、失血后貧血。

3、診斷

① 出血前癥狀判斷(存在診斷)

② 出血量估計

③ 出血是否停止的判斷

④ 出血病因和部位診斷 炎癥 、潰瘍、腫瘤、靜脈曲張、血管畸形、臨近器官住院醫(yī)師病變、血液病,吞線實驗、內(nèi)鏡檢查、X線鋇餐檢查、選擇性動脈造影、ECT等。

⑤ 預后估計  

4、治療

① 一般急救措施、生命體征監(jiān)護

② 積極補quanxiangyun.cn/yaoshi/充血容量

③ 止血:

A 食管、胃底靜脈曲張破裂出血  垂體加壓素、生長抑素類似物、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注入硬化劑、曲張靜脈結(jié)扎治療、手術(shù)治療適應(yīng)證。

B非曲張靜脈上消化道出血  H2阻滯劑,質(zhì)子泵阻滯劑靜脈滴注,抗纖溶藥物應(yīng)用、內(nèi)鏡下介入治療止血、手術(shù)止血。

二、下消化道出血

1、病因:腸原發(fā)疾病和全身疾病累及腸道

2、診斷

① 除外上消化道出血

② 下消化道出血定位和病因診斷:病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、吞棉線試驗、手術(shù)探查

③ 下消化道出血的診斷步驟

3、治療

① 一般急救措施和補充血容量

② 止血治療:凝血酶、內(nèi)鏡下、血管活性藥物、動脈栓塞和緊急手術(shù)治療

③ 病因治療

教學方法:

課堂講課,掛圖或幻燈片,示教圖像和照片

臨床實習,示范病例。

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