| 操作 15 自動洗胃機(jī)洗胃
一．評估 （一)醫(yī)囑：核對醫(yī)囑、洗胃藥物，患者的姓名、床號。 （二)患者 1．全身情況：目前病情，意識狀態(tài)、生命體征，詢問誤服過何種藥物或毒物。 2．局部情況：口鼻有無損傷，炎癥或其他情況，是否有缺齒或義齒，食道是否有損傷或疾病。 3．心理狀態(tài)：有無緊張、焦慮，合作程度。 4．健康知識：對洗胃的了解程度及相關(guān)藥物或毒物的知識。 （三)環(huán)境：清潔、舒適、安靜。 （四)用物 1．檢查洗胃機(jī)是否完好，各管道有無破損。 2．洗胃溶液是否符合患者具體情況，溫度是否適宜。 二．計劃 （一)預(yù)期目標(biāo) 1．能迅速有效地清除毒物。 2．患者理解洗胃目的，積極配合。 3．無不良反應(yīng)發(fā)生。 （二)準(zhǔn)備 1．護(hù)土：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2．患者：緩解緊張情緒，積極配合。 3．用物：(1)自動洗胃機(jī) (2)治療盤內(nèi)盛：有蓋方盤（洗胃管、血管鉗、紗布、壓舌板、開口器、舌鉗)、試管架和試管、注射器、石蠟油、棉簽、彎盤、橡膠單、治療巾、膠布，量杯、溫度計 (4)塑料桶2個（一個盛配好的洗胃液，一個為排污桶)。按方便操作的原則放好所需用物。 4．環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、舒適。 三．實施 1．將用物帶至床旁，核對患者床號、姓名。 2．向患者解釋洗胃的目的，取得合作。 3．協(xié)助患者取坐位或臥位，中毒較重者取去枕左側(cè)臥位，胸前墊橡膠單和治療巾，如有活動性假牙應(yīng)取下，彎盤置患者口角旁。 4．比量胃管插入長度（約45－55cm，即前額發(fā)際至劍突水平)，做好標(biāo)記。 5．潤滑胃管，從口腔緩慢插入，插入約10—15cm時，囑患者作吞咽動。如插入不暢時，囑患者作深呼吸。 6．插入至標(biāo)記處，用注射器抽出胃液，證實胃管在胃內(nèi)，用膠布固定胃管。 7．將3根橡膠管分別和洗胃機(jī)的胃管、進(jìn)水口和排水口連接，將進(jìn)水管的另一端放入灌液桶內(nèi)（管口必須在液面以下)，污水管的另一端放入空排污桶內(nèi)，胃管的另一端和患者的洗胃管相連接。 8．接通電源，按“手吸”鍵吸出胃內(nèi)容物，再按“自動”鍵，反復(fù)沖洗至吸出的液體澄清無味為止，按“停機(jī)”鍵機(jī)器停止工作。 9．洗胃過程中，注意觀察患者的神志、瞳孔、生命體征的變化，了解患者的感受。 10．夾緊并拔出胃管，協(xié)助患者漱口、洗臉。 11．整理床單位，清理用物，洗手。 12．觀察并記錄灌洗液名稱及液量，吸出液顏色和氣味及病人情況，必要時標(biāo)本送檢。 13．健康教育：向患者及家屬解釋洗胃的目的及注意事項 四．評價 1．患者：洗胃徹底、有效、安全、無并發(fā)癥。 2．衣被清潔，無污染。 3．護(hù)士操作熟練，患者滿意。 目的： 1．解毒：清除胃內(nèi)毒物或刺激物，避免毒物被胃腸道吸收。 2．減輕胃粘膜水腫，幽門梗阻患者，飯后常有滯留現(xiàn)象引起上腹脹悶，惡心嘔吐等不適，通過洗胃，將胃內(nèi)潴留食物洗出。 3．為某些手術(shù)或檢查會計資格做準(zhǔn)備。 禁忌癥：如吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，為避免引起穿孔、消化道潰瘍、食道阻塞、食道靜脈曲張、胃癌等，一般不作洗胃。 注意事項： 1．當(dāng)中毒物不明時，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。 2．洗胃過程中，應(yīng)隨時觀察患者的脈搏、呼吸、血壓及腹部情況。如果患者主訴腹痛，且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止操作，通知主管醫(yī)師，配合搶救工作，并且詳細(xì)記錄。 3．幽門梗阻患者洗胃時，需記錄胃內(nèi)潴留量。洗胃宜在飯后4－6小時或空腹時進(jìn)行。 4．每次灌洗量以300－400ml為宜，須反復(fù)多次灌洗，直到吸出的液體澄清無味為執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)止。 5．對昏迷患者洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎，取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。 | 
