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用茶水代替尿標本的確會出現(xiàn)假陽性結果

用茶水代替尿標本的確會出現(xiàn)假陽性結果:一、原理決定一切尿液潛血(紅細胞)分析試紙的反應原理是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的假過氧化物酶活性催化分解過氧化物,產生新生態(tài)的氧,進而氧化指示劑,使指示劑顯色,從顯色的強度可以得知尿液中血的濃度。尿液中白細胞測定的反應原理是利用中性粒細胞內酯酶催化水解吲哚酚酯水解,產生游離酚,游離酚氧與衛(wèi)生人才網試紙中的重氮鹽偶合而顯紫色。茶葉水中的物質及其復雜,主要包括有水、蛋白質、氨基酸、咖啡因、多元酚類、

一、原理決定一切

尿液潛血(紅細胞)分析試紙的反應原理是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的假過氧化物酶活性催化分解過氧化物,產生新生態(tài)的氧,進而氧化指示劑,使指示劑顯色,從顯色的強度可以得知尿液中血的濃度。

尿液中白細胞測定的反應原理是利用中性粒細胞內酯酶催化水解吲哚酚酯水解,產生游離酚,游離酚氧與衛(wèi)生人才網試紙中的重氮鹽偶合而顯紫色。

茶葉水中的物質及其復雜,主要包括有水、蛋白質、氨基酸、咖啡因、多元酚類、碳水化合物、脂質、礦物質、植物色素、維生素、揮發(fā)性成分、有機酸等等。有些茶葉由于環(huán)境污染,其含有的雜質就更數(shù)不勝數(shù),只要是有氧化性,能產生新生態(tài)氧,就能使指示劑氧化,使指示劑顯色,產生假陽性反應,而那些酚類及其他有機物,只要能與試紙中的重氮鹽發(fā)生偶合反應,就都可以產生假陽性反應。

也許有人會說尿中的各種成分不也很多嗎?但是尿液檢測專用的試紙在設計的時候就已經考慮到了這些干擾,因而影響不大。同樣的道理,由于茶水中的有形成分(如塵埃、碎屑、懸浮微粒、茶堿結晶體等)也很多,很容易就會造成一些尿沉渣分析儀報出錯誤的結果。

現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院的檢驗科或檢驗中心所使用的尿液分析儀器與試劑都是國家有關部門批準的尿液專用測定儀,是在國家規(guī)定的嚴格質量保證體系下進行的,其質量的保證對象是人體的尿液,儀器的設計和檢測原理也都是針對尿液的,而且各省市的臨床檢驗中心每年至少對醫(yī)院進行兩次檢測,以確保檢驗結果的準確性。如果記者真的想調查一下醫(yī)院的檢驗質量,可以購買一些尿液質控品(有商品化的試劑提供),到各個醫(yī)院去做,并對最終結果進行收集和統(tǒng)計分析。

二、不符合檢驗操作規(guī)范

從檢驗科的角度來說,首先就是標本不合格。臨床檢驗操作規(guī)程規(guī)定:尿液的留取應取新鮮尿,以清晨第一次尿為宜,條件恒定,便于對比;使用清潔有蓋容器;標本留取后,應及時送檢,以免細菌繁殖、細胞溶解等。茶水中含有大量的未知干擾物質,尿試紙的設計主要是考慮人體尿液的成分,并盡量避免其他物質的干擾,準確測定所需要的項目,而不是茶葉的成分。從這個角度說,任何一個檢驗人員面對一杯冒充尿樣的茶水,想做好質量控制也無從下手。

儀器實驗或手工實驗都是通過各種化學或生化指標來間接判斷是否有炎癥的,儀器和實驗的檢測標底物是有一定的范圍的,尿常規(guī)檢測的注意事項之一就是檢測前數(shù)小時內不要飲茶、咖啡等飲料,以免導致結果的假陽性。顯而易見,直接用茶水去做檢測會出現(xiàn)什么后果了。以前有些人出于各種目的去醫(yī)院騙“請假條”,主要手段就是在尿里加蛋清或茶葉,以期達到尿中出現(xiàn)“蛋白”、“紅細胞”、“白細胞”等異常結果,這并不是什么新鮮的招數(shù)。

反觀國外發(fā)達國家,一些住院病人的檢測標本確實是由醫(yī)務人員協(xié)助采集的。比如尿常規(guī),在女病人采集標本時,首先需要仔細清洗外陰,在醫(yī)務人員的監(jiān)督和指導下留取中段尿,否則外陰皮膚的細菌會污染標本,造成結果的假陽性。由于我們國家目前尚無條件完全模仿國外的檢查模式,很多標本都是由患者本人采集,由于采集方式不當,也可能會造成假陽性的檢測結果。這時醫(yī)生就要根據(jù)臨床癥狀、患者主訴來進行綜合判斷,必要時可以在醫(yī)務人員的指導下重新檢測。

小科普:在茶水尿常規(guī)檢查中,為什么會出現(xiàn)“紅細胞”或“潛血”陽性報告?

尿液潛血分析試紙的反應原理是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的假過氧化物酶活性催化分解過氧化物,產生新生態(tài)的氧,氧化指示劑,使指示劑顯色,從顯色的強度可以得知尿液中血的濃度。也就是說并不是測的完整的紅細胞,而是亞鐵血紅素,所以如果紅細胞已經分解,仍然可以測出陽性。因此檢驗科經常會報出:RBC++,鏡檢陰性的結果。如果茶葉中含有假過氧化物酶活性物質,同樣可以分解試紙的過氧化物樣本,產生新生態(tài)的氧,氧化指示劑,使指示劑顯色。
 

小科普:在茶水尿常規(guī)檢查中,為什么有的鏡檢也會報告發(fā)現(xiàn)紅/白細胞?

1、鏡檢屬于形態(tài)學檢測,需要檢驗人員的經驗判斷。如果肉眼在顯微鏡下看見非常典型的紅/白細胞才報告,雖然提高了診斷的特異性,但是降低了診斷的敏感性。因為尿液中的細胞(如果確實有的話)形態(tài)千變萬化,總有不典型的、不太像的,或者完整細胞形態(tài)已經被破壞,僅留下細胞的碎屑或殘渣。所以作為一個檢驗人員應該兼顧敏感性與衛(wèi)生人才網特異性,看到典型的細胞要報告、看到不典型的細胞要考慮患者可能患有的疾病后再報告。茶水里面有微粒、塵埃、茶堿結晶、茶葉碎屑等正常人體尿液中根本不會含有的成分,這些成分會極大地干擾檢驗人員的判斷和鑒別。尤其是面對一位事先主訴“尿痛”,懷疑“尿路感染”的年輕女患者,當檢驗人員在顯微鏡下看到疑似“紅/白細胞”的物質的時候,必須如實報告。

2、同時,自動的化學檢測由于受到茶水中物質的影響,結果會提示紅/白細胞出現(xiàn)假陽性(基本原理已經在前文闡述),這對檢驗人員也有很大的干擾。


 
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