1．腎病綜合征患者尿中可見
A．透明管型
B．紅細(xì)胞管型
C．腎小管上皮細(xì)胞管型
D．蠟樣管型
E．脂肪管型
【考查點(diǎn)】各種管型的臨床意義。
【錯(cuò)誤分析】誤選B。
透明管型、腎小管上皮細(xì)胞管型、蠟樣管型、脂肪管型均可見于腎病綜合征患者尿中。
【本題題型】多項(xiàng)選擇題(x型題)
【參考答案】ACDE
2．尿沉渣常規(guī)染色常采用
A．瑞氏染色法
B．巴氏染色法
C．SM染色法
D．過氧化物酶染色法
E．酸性磷酸酶染色法
【考查點(diǎn)】尿沉渣染色檢查的方法學(xué)評(píng)價(jià)。
【錯(cuò)誤分析】誤選A或B。
尿沉渣常規(guī)染色常采用SM染色法。紅細(xì)胞染成淡紫色；多形核白細(xì)胞的核染成橙紅色，漿內(nèi)可見顆粒；透明管型染成粉紅色或淡紫色；細(xì)胞管型染成深紫色。據(jù)此可鑒別各種細(xì)胞、管型。
【題型】單項(xiàng)選擇題(A1型題)
【參考答案】C
3．簡(jiǎn)述尿沉渣檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟。
【考查要點(diǎn)】尿沉渣檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟。
【錯(cuò)誤分析】對(duì)尿沉渣檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟不清楚。
【本題題型】簡(jiǎn)答題
【參考答案】
① 離心：取尿液10 ml充分混勻后倒人離心管中，相對(duì)離心力RCF 400 g，離心5分鐘后棄去上清液，離心管底部保留尿沉渣0.2 ml，使之濃縮50倍；
② 鏡檢：將沉渣液混勻后，取l滴充液到標(biāo)準(zhǔn)專用尿沉渣計(jì)數(shù)板里，先用低倍鏡觀察，后用高倍鏡。計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)或管型，按××／μl報(bào)告。尿結(jié)晶、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等以+、++、+++、++++形式報(bào)告。
4．寬大管型Broad cast)
【考查要點(diǎn)】寬大管型的概念。
【錯(cuò)誤分析】容易與執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)蠟樣管型、脂肪管型混淆。
【本題題型】名詞解釋
【參考答案】腎功能衰竭時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞碎屑在明顯擴(kuò)大的集合管內(nèi)凝集形成寬大而長(zhǎng)，不規(guī)則，易折斷的寬幅管型，又稱腎衰竭管型(renal failure cast)。在急性腎功能衰竭的多尿早期可大量出現(xiàn)，在慢性腎炎的晚期出現(xiàn)時(shí)，提示預(yù)后不良。
5．簡(jiǎn)述血尿紅細(xì)胞形態(tài)變化的機(jī)制。
【考查要點(diǎn)】血尿紅細(xì)胞形態(tài)變化的機(jī)制。
【錯(cuò)誤分析】不能區(qū)分兩種血尿紅細(xì)胞形態(tài)變化的機(jī)制。
【本題題型】論述題
【參考答案】
目前認(rèn)為
① 腎性血尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化的機(jī)制可能是由于紅細(xì)胞通過有病理改變的腎小球基底膜時(shí)，受到了擠壓損傷；而在通過各段腎小管的過程中又受到不同的pH和不斷變化的滲透壓的影響，加上介質(zhì)的張力及各種代謝產(chǎn)物(脂肪酸、溶血卵磷脂、膽酸等)的作用，造成紅細(xì)胞的大小、形態(tài)和Hb含量等變化；
② 非腎性血尿主要是腎小球以下部位和泌尿通路上毛細(xì)血管破裂的出血，紅細(xì)胞未經(jīng)腎小球基底膜擠壓損傷，因而紅細(xì)胞形態(tài)正常；來自腎小管的紅細(xì)胞雖也受pH及滲透壓變化作用，但因時(shí)間短暫，變化輕微，故呈均一性血尿。
