初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2018年第44期
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】宮頸糜爛的分型有哪幾種？
【解答】宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分3型。
單純型糜爛指炎癥初期鱗狀上皮脫落后由單層柱狀上皮覆蓋，表面平坦；
顆粒型糜爛指炎癥繼續(xù)發(fā)展，腺上皮過(guò)度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；
乳突型糜爛指間質(zhì)繼續(xù)增生，糜爛面高低不平更加明顯，呈乳突狀突起。
根據(jù)糜爛面的面積大小將宮頸糜爛分為3度。
糜爛面積小于子宮頸面積的1/3為輕度糜爛；
糜爛面積占子宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛；
糜爛面積大于子宮頸面積的2/3為重度糜爛。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】什么是白肺？
【解答】確切白肺一般是指的重癥肺炎其在X光檢查下的表現(xiàn)，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。形成白肺一般都預(yù)示著肺部有90%被炎癥所侵潤(rùn)。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】不太懂肝濁音陰界是怎么回事？
【解答】叩診肝臟上下界時(shí)，當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，即為肝上界，此處相當(dāng)于被肺遮蓋的肝頂部，稱(chēng)為肝相對(duì)濁音界；再向下輕叩轉(zhuǎn)為實(shí)音處，為肝臟直接貼近胸壁不被肺所遮蓋部分，稱(chēng)肝絕對(duì)濁音界。繼續(xù)向下叩，由實(shí)音轉(zhuǎn)鼓音處即為肝下界。肝濁音界擴(kuò)大見(jiàn)于肝癌，肝膿腫，肝炎，肝淤血和多囊肝等；肝濁音界縮小見(jiàn)于爆發(fā)性肝炎，急性肝壞死，肝硬化和胃腸脹氣等。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】肝性腦病分五期還是四期？
【解答】根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病分為五期：
0期（潛伏期) 又稱(chēng)輕微肝性腦病，無(wú)行為、性格異常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病理征，腦電圖正常，只在心理測(cè)試或智力測(cè)試時(shí)有輕微異常。
1期（前驅(qū)期) 輕度性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠、隨地便溺。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但有時(shí)吐字不清且較緩慢。可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。此期持續(xù)數(shù)天及數(shù)周，因癥狀不明顯易被忽視。
2期（昏迷前期) 以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡(jiǎn)單計(jì)算。言語(yǔ)不清，舉止反常，多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。甚至有幻覺(jué)、恐懼、躁狂。此期病人 有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽(yáng)性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。
3期（昏睡期) 以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重，撲翼樣震顫仍存在，肌張力增加，腦電圖有異常表現(xiàn)，錐體束征呈陽(yáng)性。
4期（昏迷期) 神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，腱反射肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫無(wú)法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常。
以上各期的分界不很清楚，前后期臨床可有重疊。肝功能損害嚴(yán)重的肝性腦病常有明顯黃疸、出血傾向、肝臭，易并發(fā)各種感染。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】
【提問(wèn)】子癇病人藥物控制后幾小時(shí)終止妊娠？
【解答】為終止妊娠做好準(zhǔn)備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者，應(yīng)在孕婦清醒后24～48小時(shí)內(nèi)引產(chǎn)，或子癇病人經(jīng)藥物控制后2小時(shí)，考慮終止妊娠。
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