337頁、第十節(jié)胎盤早剝病人的護理五、護理問題中“1.潛在并發(fā)癥：失血性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎衰竭、子宮胎盤卒中”調(diào)整為“1.潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、子宮胎盤卒中、失血性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血”“3.有胎兒受傷的危險與胎盤功能障礙有關”調(diào)整為“3.有胎兒受傷的危險與胎盤剝離，胎盤血供急劇減少有關”六、護理措施中“1.糾正休克迅速開放靜脈，積極補充血容量。同時密切監(jiān)測胎兒狀態(tài)”調(diào)整為“1.糾正休克和凝血功能障礙迅速開放靜脈，積極補充血容量和凝血物質(zhì)。同時密切監(jiān)測胎兒狀態(tài)”。
337頁、第十一節(jié)前置胎盤病人的護理二、臨床表現(xiàn)及分類，1.完全性前置胎盤刪除“約在妊娠28周”。
338頁、第十一節(jié)前置胎盤病人的護理四、治療原則中刪除“或估計胎兒體重小于2300g”。
340頁、第十三節(jié)多胎妊娠及巨大胎兒病人的護理（—)分類中刪除“面貌與遺傳因子可能完全不同，50%的二卵雙胎性別相同；50%的性別相異”。
341頁、第十三節(jié)多胎妊娠及巨大胎兒病人的護理（六)護理措施中刪除“其營養(yǎng)攝取為：每日增加1254kJ（300kcal)以上的熱量、蛋白質(zhì)增加1.5g/kg、鐵劑增加60～80mg/d及增加1mg/d的葉酸，以補充妊娠期所需。并于產(chǎn)前檢查中，檢查有無貧血發(fā)生”。刪除3.分娩期護理：
（1)當孕婦出現(xiàn)分娩先兆時，應立即住院觀察，嚴密觀察產(chǎn)程進展和胎心率的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師給予處理。
�。�2)指導產(chǎn)婦配合，宮縮時行呼吸運動以減輕疼痛 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
（3)第一個胎兒娩出后，立即斷躋，助手協(xié)助扶正第二個胎兒的胎位并固定，保持縱產(chǎn)式。
�。�4)第一個胎兒娩出后，子宮內(nèi)容物減少，應注意是否有胎盤早期剝離的征象，導致大量出血，危及母親及第二個胎兒的生命。
�。�5)為防止產(chǎn)后出血發(fā)生，第二個胎兒娩出后立即肌內(nèi)或靜脈注射催產(chǎn)素，腹部放置沙袋，防止腹壓驟降引起休克。
（6)嚴密觀察新生兒對外界的適應，如給予早產(chǎn)兒護理。
二、巨大胎兒（一)高危因素中“1.糖尿病孕婦巨大兒發(fā)生率為26%，而無糖尿病孕婦僅為5%～8%.”調(diào)整為“1.糖尿病孕婦”“5.過期妊娠巨大胎兒發(fā)生率高，較足月妊娠增加3～7倍�！闭{(diào)整為“5.過期妊娠巨大胎兒發(fā)生率高�！薄�6.羊水過多孕婦巨大兒發(fā)生率高�！闭{(diào)整為“6.巨大兒分娩史�！�。
342頁、二、巨大胎兒（四)處理原則刪除“并于妊娠36周后，根據(jù)胎兒成熟度、胎盤功能檢查及糖尿病控制情況，擇期引產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)”。2.臨產(chǎn)后，由于胎頭較大而硬，不易變形，不宜長時間試產(chǎn)。估計胎兒體重大于4500g，產(chǎn)婦骨盆中等大小，以剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜。調(diào)整為“2.胎兒體重≥4000g，合并糖尿病者宜剖宮產(chǎn)。胎兒體重≥4000g無糖尿病者可陰道試產(chǎn)，但應放寬剖宮產(chǎn)。”刪除3.如第一產(chǎn)程末及第二產(chǎn)程延長，估計胎兒體重大于4000g，胎頭停滯在中骨盆者也以剖宮產(chǎn)為宜。如頭盆不稱，胎心好，則應行擇期剖宮產(chǎn)。
4.如胎先露部已達坐骨棘平面下3cm，第二產(chǎn)程延長時，可在會陰側(cè)切后行胎頭吸引術或產(chǎn)鉗術。如經(jīng)陰道分娩，主要危險是肩難產(chǎn)以及由此而產(chǎn)生的產(chǎn)傷問題。如處理不當，可致胎兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折，甚至死亡。2.檢查新生兒的健康狀況分娩后檢查經(jīng)陰道分娩的巨大兒，有無分娩時的產(chǎn)傷，如鎖骨骨折等。糖尿病母親所生的新生兒要注意有無低血糖的表現(xiàn)。“調(diào)整為”2.檢查新生兒的健康狀況巨大兒要注意有無低血糖表現(xiàn)。
342-344頁、第十四節(jié)：胎兒宮內(nèi)窘迫病人的護理、第十五節(jié)胎膜早破病人的護理病因、臨床表現(xiàn)、治療、護理變化較大，請按照最新教材內(nèi)容進行復習。
345頁、第十六節(jié)：妊娠期合并癥病人的護理“二)臨床表現(xiàn)一般情況下，妊娠合并心臟病孕婦無特異性癥狀，只有發(fā)生心力衰竭時有以下表現(xiàn)”調(diào)整為“（二)臨床表現(xiàn)妊娠合并心臟病患者癥狀輕重與心臟病本身炎癥程度相關。發(fā)生心力衰竭時有以下表現(xiàn)”。
346頁、（四)治療原則中刪除“產(chǎn)后1周無感染征象時停藥”。
二、妊娠合并糖尿病病人的護理輔助檢查治療原則和護理措施有較大變化，請按照新教材進行復習。
348頁、三、貧血中刪除“因妊娠所致的生理性貧血，血紅蛋白在100～110g/L之間”。刪除“給止血藥維生素K等”。（六)健康教育中“1.指導母乳喂養(yǎng)，對于因重度貧血不宜哺乳者，詳細講解原因。采取正確的回奶方法，如口服生麥芽沖劑或芒硝外敷乳房”。調(diào)整為“1.飲食指導，注意休息”。
350頁、第十七節(jié)：產(chǎn)力異常病人的護理刪除“（5)第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程中胎頭下降無進展達1小時稱第二產(chǎn)程停滯”。
351頁、2.子宮收縮過強刪除“預防宮縮過強對母兒的損傷：有急產(chǎn)史的孕婦在預產(chǎn)期前1～2周不宜外出，宜提前2周住院待產(chǎn)”。
353頁、第十九節(jié)：胎位異常病人的護理“（3)肛門檢查及陰道檢查：肛門檢查可觸及胎臀、胎足、胎膝。陰道檢查，若胎膜已破，可觸到胎臀、外生殖器及肛門。此時應注意與顏面相鑒別”。調(diào)整為“（3)肛門檢查及陰道檢查：若胎膜已破，可觸到胎臀、外生殖器及肛門。此時應注意與顏面相鑒別” 。
354頁、第二十節(jié)：產(chǎn)后出血病人的護理病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查護理措施有大的變化，請按照最新教材進行復習。
356頁、第二十一節(jié)：羊水栓塞病人的護理三、輔助檢查中刪除“抽取下腔靜脈血5ml，放置沉淀為三層，取上層物作涂片用Wright-Giemsa染色體鏡檢。見到鱗狀上皮細胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物質(zhì)，可確診為羊水栓塞”。
六、護理措施變化教材，請按照新教材內(nèi)容進行復習。
359-361頁、第二十三節(jié)：產(chǎn)褥感染病人的護理、第二十四節(jié)晚期產(chǎn)后出血病人的護理病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護理措施等有較大變化，請按照新教材內(nèi)容進行復習。
執(zhí)業(yè)護士熱點推薦：
2016年護士考試教材輔導 | 2016年護士資格考試報考指南
想獲取更多資訊敬請關注醫(yī)學全在線網(wǎng)-執(zhí)業(yè)護士頻道。
歡迎關注我們的微信：quanxiangyun.cn/about/info/614471.shtml
