2014護士資格證外科護理：骨關節(jié)結(jié)核

護士資格證外科護理：骨關節(jié)結(jié)核

1．病因及病理　大部分繼發(fā)于肺結(jié)核，也可繼發(fā)于其他部位的結(jié)核。好發(fā)于兒童和青少年。以脊柱結(jié)核為最多見，其次是膝、髖、肘等關節(jié)結(jié)核。最初病變是單純骨膜結(jié)核或單純骨結(jié)核，病變發(fā)展可形成全關節(jié)結(jié)核。

2．臨床表現(xiàn)

（1) 一般表現(xiàn)：活動期可有結(jié)核病的全身中毒癥狀。

（2) 疼痛：病變局部早期即有疼痛，患兒在熟睡后，因患病關節(jié)周圍的保護性肌痙攣解除，在活動肢體或翻身時即發(fā)生突然疼痛而哭叫，為“夜啼”。

（3) 功能障礙：由于病變關節(jié)的疼痛及周圍肌肉的保護性痙攣醫(yī)學全在.線quanxiangyun.cn，關節(jié)活動受限或出現(xiàn)姿勢異常。髖關節(jié)結(jié)核時可有托馬斯征陽性，即病人平臥時兩腿伸直，見腰部生理彎曲加大；讓病人雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，則患側(cè)髖與膝呈屈曲狀態(tài)，此征象說明髖關節(jié)有屈曲畸形。腰椎結(jié)核病人由于腰椎活動度受限，常挺直腰屈膝下蹲揀拾地上的物品，為拾物試驗陽性。

（4) 腫脹和畸形：早期四肢關節(jié)結(jié)核可見輕度腫脹，晚期因腫脹嚴重且周圍肌肉廢用性萎縮，使關節(jié)梭形腫脹，在膝關節(jié)成“鶴膝”畸形，或因積液過多而成浮髕試驗陽性。脊柱結(jié)核可發(fā)生后突畸形，即成“駝背” ，甚至壓迫脊髓造成截癱。

（5) 寒性膿腫和竇道：膿腫破潰后可形成竇道。

（6) 實驗室和X 線檢查。

3．治療原則　抗結(jié)核治療，提高機體抵抗力，局部制動，病灶清除術。

A1 型題

1．最常見的骨關節(jié)結(jié)核是（A)。

A．脊柱結(jié)核B．肩關節(jié)結(jié)核C．肘關節(jié)結(jié)核D．髖關節(jié)結(jié)核E．膝關節(jié)結(jié)核

2．關于骨結(jié)核敘述正確的是（D)。

A．90%繼發(fā)于肺外結(jié)核　B．以髖關節(jié)結(jié)核最多見

C．病人常出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)　D．患兒因突發(fā)疼痛出現(xiàn)夜啼E．必要時外固定患肢于休息位

3．骨關節(jié)結(jié)核時，讓病人雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，若患髖與膝呈屈曲狀態(tài)，此時為（C)。

A．杜加征陽性B．拾物試驗陽性C．托馬斯征陽性D．浮髕試驗陽性E．直腿抬高試驗陽性

A2 型題

梁某，女，21 歲，身體瘦弱，脊柱后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區(qū)有一腫物，穿刺抽出膿液，應診斷為（B)。

A．腹股溝膿腫B．脊柱結(jié)核C．骨髓炎D．髖關節(jié)結(jié)核E．腹股溝淋巴結(jié)炎

更多執(zhí)業(yè)護士資格考試信息：

護士資格證外科護理內(nèi)容

2014年護士資格考試報名入口

2014年護士資格考試試題免費下載