2013年護(hù)士資格證外科護(hù)理：腹外疝護(hù)理
1．主要護(hù)理問(wèn)題及預(yù)期目標(biāo)
（1) 護(hù)理問(wèn)題： ① 疼痛：與腹外疝嵌頓、絞窄有關(guān)。② 潛在并發(fā)癥：腸絞窄壞死、陰囊血腫、術(shù)后感染。
（2) 預(yù)期目標(biāo)：疼痛減輕，舒適感增強(qiáng)；預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生。
2．護(hù)理措施
（1) 術(shù)前護(hù)理： ① 健康指導(dǎo)：向患者講解腹外疝的病因和誘發(fā)因素。介紹手術(shù)治療的必要性和手術(shù)方法，消除病人顧慮。② 消除腹內(nèi)壓增高的因素：除緊急手術(shù)外，術(shù)前對(duì)患者的咳嗽、便秘、排尿困難等使腹內(nèi)壓增高的因素，均應(yīng)做出處理，待癥狀控制后方可施行手術(shù)醫(yī)學(xué) 全在.線提供quanxiangyun.cn，否則術(shù)后易復(fù)發(fā)。術(shù)前戒煙，注意保暖，保持大便通暢，解除排尿困難。③ 備皮：嚴(yán)格備皮以防止術(shù)后切口感染。④ 排尿、灌腸：術(shù)前灌腸，以免術(shù)后便秘；術(shù)前排尿，預(yù)防術(shù)中誤傷膀胱。⑤ 急診手術(shù)前護(hù)理：應(yīng)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，如腹脹、嘔吐明顯者需胃腸減壓。適當(dāng)備血，應(yīng)用抗生素。
（2) 術(shù)后護(hù)理： ① 臥位與活動(dòng)：術(shù)后取仰臥位，膝下墊枕，使髓關(guān)節(jié)微屈，以緩解腹壁張力，利于傷口愈合，并能減輕切口疼痛。術(shù)后次日適當(dāng)床上活動(dòng)，1 周后下床活動(dòng)。② 飲食：術(shù)后6～12 小時(shí)可進(jìn)流食，逐步恢復(fù)正常飲食。③ 預(yù)防陰囊血腫：密切觀察傷口滲血、滲液情況，術(shù)后宜用陰囊托或丁字帶托起陰囊，腹股溝手術(shù)區(qū)可用沙袋壓迫，以防發(fā)生陰囊血腫。④ 預(yù)防感染：保持傷口敷料清潔、干燥，防止敷料脫落或污染，尤其對(duì)嬰兒更須加強(qiáng)護(hù)理。嵌頓性或絞窄性疝，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染，其他按腸梗阻手術(shù)后護(hù)理。⑤ 防止腹內(nèi)壓增高：術(shù)后應(yīng)注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，保持大小便通暢。手術(shù)后1～2 天可開(kāi)始在床上活動(dòng)，但不可過(guò)早下床活動(dòng)。⑥ 出院康復(fù)指導(dǎo)：適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3 個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。預(yù)防和治療使腹內(nèi)壓增高的各種疾病，以防止復(fù)發(fā)。
A1 型題
1．護(hù)理疝修補(bǔ)術(shù)后病人時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E)。
A．及時(shí)處理大便秘結(jié)B．切口部位壓沙袋 C．咳嗽時(shí)注意保護(hù)切口
D．術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng) E．鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)
2．斜疝修補(bǔ)術(shù)后早期，最適宜的臥位是（B)。
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A．半臥位B．仰臥位，腘部墊枕C．俯臥位 D．斜坡臥位E．側(cè)臥位
3．斜疝修補(bǔ)術(shù)后，預(yù)防陰囊血腫的措施是（B)。
A．平臥位，膝下墊軟枕B．切口沙袋壓迫，托起陰囊 C．咳嗽時(shí)用手按住傷口
D．不宜過(guò)早下床活動(dòng) E．預(yù)防便秘、尿潴留
