2006年自考外科護理學模擬試題及答案2

27. 休克代償期（休克早期）的突出表現(xiàn)是：參考答案為:B

A.血壓下降，脈壓變小

B.血壓基本正常而脈壓變小

C.血壓下降，脈壓正常

D.精神興奮，煩躁不安

[解析]教材第52～53頁。

休克早期因循環(huán)血量銳減，血壓下降反射性引起兒茶酚胺大量釋放，使微循環(huán)灌流量急劇減少處于少灌或無灌狀態(tài)。此時機體代償，使全身血液重新分布，以保證重要臟器血液供應(yīng)；微靜脈輕度收縮，回心血量尚可保證；毛細血管前阻力增加，也使回心血量增加。最終心排出量增加，外周阻力增加，故病人最突出的表現(xiàn)是血壓基本不變（血壓正�；蛏愿撸�，脈壓變小。同時還伴有脈搏增快，精神緊張、煩躁，面色蒼白、尿量減少，呼吸過快過深等表現(xiàn)。

28. 下列哪種藥物是全麻前必不可少的藥物，也是椎管內(nèi)麻醉應(yīng)選用的，但局麻時卻不需要：參考答案為:D

A.嗎啡或哌替啶

B.魯米那

C.氯丙嗪

D.阿托品

[解析]教材第84頁。

全麻、椎管內(nèi)麻醉阻滯范圍較廣時，麻醉前肌肉注射阿托品，可阻斷M膽堿能受體，抑制多種腺體分泌而減少呼吸道黏液和口腔唾液的分泌，有利于保持呼吸道通暢和口腔內(nèi)干燥，以防誤吸；同時可松弛多種平滑肌和減弱迷走神經(jīng)興奮對心臟的抑制作用。

29. 手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍：參考答案為:C

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

[解析] 教材第14頁。

手術(shù)區(qū)皮膚消毒的目的是消滅切口處及其皮膚上的細菌，預(yù)防切口感染。要求：無菌手術(shù)切口由手術(shù)中心向四周涂擦；感染傷口或肛門處手術(shù)，由手術(shù)外周向感染傷口或肛門處涂擦，皮膚消毒的范圍必須超出手術(shù)切口周圍15cm。醫(yī)學全在線www.med126.cn

30. 術(shù)后采取的臥位中哪項不妥：參考答案為:B

A.術(shù)后全麻病人去枕平臥，頭向一側(cè)

B.頸部手術(shù)后取仰臥位

C.脊柱術(shù)后一般平臥于硬板床

D.顱腦術(shù)后可取頭高斜坡臥位

[解析]教材第28頁。

病人術(shù)后合理地安置體位包括兩種：

一是根據(jù)麻醉方式安置體位，即全麻未清醒病人去枕平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，以防誤吸引起窒息或吸入性肺炎；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后去枕平臥6～8小時，以避免頭痛；硬膜外麻醉病人術(shù)后平臥4～6小時，以防血壓波動。

二是麻醉反應(yīng)過后，血壓平穩(wěn)，依據(jù)手術(shù)部位及病情需要調(diào)整體位，即頸、胸部術(shù)后高坡半臥位，有利于呼吸及引流；腹部術(shù)后低坡半臥位，有利于呼吸、循環(huán)及腹腔內(nèi)滲血、滲液的引流，防止膈下感染；顱腦手術(shù)后取頭高斜坡臥位（頭部抬高15°～30°），預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓；骨科病人術(shù)后（脊柱手術(shù)）一般平臥于硬板床。

三，多項選擇題（在每小題列出的五個選項中只有一個選項是符合題目要求的，將正確選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。多選、少選、錯選均無分。每小題1分，共10分）

1. 電凝止血的優(yōu)點：參考答案為:ABDE

A.止血迅速

B.減少切口內(nèi)線結(jié)

C.適用于較大血管出血

D.常用于淺部較廣泛的小出血點

E.用于不易結(jié)扎的滲血

[解析] 教材第19頁。

電凝止血是利用高頻感應(yīng)電流，通過接觸棒接觸出血點，使組織蛋白凝固而止血。此法雖止血迅速，但止血效果不完全可靠，可因凝固組織脫落而再次出血，較大血管出血應(yīng)以結(jié)扎止血為宜，防止繼發(fā)性出血。大血管附近及皮膚等處出血也不宜采用電凝止血。

2. 低滲性脫水的基本特征：參考答案為:ACDE

A.失鈉多于失水

B.細胞內(nèi)液低滲

C.血鈉＜130mmol/L

D.細胞外液容量減少

E.早期尿量正�；蚵栽�

[解析] 教材第41頁。

低滲性脫水特點是水和鈉同時喪失，但缺鈉大于缺水，血清鈉低于135nanol/L。此時，細胞外液滲透壓降低，ADH分泌抑制，腎小管再吸收水分減少，早期尿量正�；蚵栽�；同時，由于而細胞內(nèi)液滲透壓相對較高，細胞外水分向細胞內(nèi)滲入，導致細胞外液明顯減少，

3. 燒傷的急救原則是：參考答案為:ABC

A.消除致病原因

B.使創(chuàng)面不受污染

C.防止進一步損傷

D.大量使用抗生素

E.及時使用破傷風抗生素

[解析]教材第99頁。

燒傷現(xiàn)場急救的原則是：立即消除致病原因，如熱液燙傷迅速將衣服脫下，以減輕燙傷程度；保護受傷部位，即用冷水沖淋或浸浴以降低局部溫度，減少余熱的進一步損傷，創(chuàng)面不涂任何藥物，可用消毒敷料或清潔被單包扎覆蓋，使創(chuàng)面不受污染；保持呼吸道通暢；積極搶救危重病人；盡早在傷后2～3小時送往醫(yī)院治療等措施。醫(yī) 學 全在線quanxiangyun.cn

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