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17-4 逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangio

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是將纖維十二指腸插至十二指腸降部，找到十二指腸主乳頭（下簡(jiǎn)稱乳頭），由活檢管道內(nèi)插入塑料導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。本法于1968年由McCunne氏首先報(bào)導(dǎo)[詳細(xì)]

2008/10/15 6:56:01

17-5 纖維腹腔鏡檢查（fiberlaparoscopy）

腹腔鏡應(yīng)用于臨床已有80余年，其突出優(yōu)點(diǎn)是能直視下取得活性組織，提高了對(duì)某些疾病診斷水平，由于腹腔鏡檢查仍屬于創(chuàng)傷性，有一定并發(fā)癥，故臨床開展廣泛性不如消化道內(nèi)鏡。近年，由于廣角、細(xì)徑纖維腹腔鏡、光源系統(tǒng)及腹腔充氣裝置的發(fā)展，腹腔鏡不僅在婦科方面應(yīng)用較廣泛，且超越盆腔而涉及全腹腔，深入外科領(lǐng)域，由單[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:58

17-6 纖維支氣管鏡（bronchofibroscope）檢查

一、適應(yīng)證　　1.不明原因的咯血、血痰、長(zhǎng)期頑固性咳嗽、聲帶麻痹和氣道阻塞需明確診斷和出血部位者�！　�2.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)塊影，阻塞性肺炎及肺不張，或痰瘤細(xì)胞陽(yáng)性而胸片無(wú)異常者�！　�3.診斷不明的支氣管、肺臟疾患，需作支氣客活檢或肺活檢者�！　�4.肺葉切除前后檢查，以確定手術(shù)切除范圍和判斷手術(shù)效果。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:55

18 肺功能測(cè)驗(yàn)（pulmonary function test）

肺功能測(cè)驗(yàn)是借助儀器將肺臟的呼吸功能測(cè)定出來，以測(cè)定數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。肺功能測(cè)定的項(xiàng)目、范圍及方法不斷增加和改進(jìn)，目前多采用電子化、自動(dòng)化綜合測(cè)定儀進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:52

18-1 通氣功能檢查

一、肺容量測(cè)定　　肺容量的測(cè)定多在平靜呼氣基線進(jìn)行，其組成共有八項(xiàng)。潮氣、補(bǔ)吸氣、補(bǔ)呼氣、殘氣等為不能分割的最小單位稱肺容積；肺活量、功能殘氣、深吸氣、肺總量等是由一個(gè)以上肺容積組成稱肺容量（圖18－1－1）。它們各具不同臨床意義。圖18－1－1 肺容量及其組成　　（一）潮氣容積（tidal vol[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:48

18-2 小氣道功能檢查

小氣道是指直徑≤2mm的小支氣管，是許多肺部疾病病變?cè)缙诎l(fā)生的部位。其數(shù)量多，總的橫截面積巨大，但其阻力僅占?xì)獾揽傋枇Φ?0％以下，常用的肺功能檢查往往不能發(fā)現(xiàn)異常，小氣道功能檢查可以早期診斷。　　一、閉合容積（closing volume，CV）為小氣道在呼氣過程中開始閉合的肺容量�！　y(cè)定方法有[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:45

18-3 彌散功能檢查

彌散（diffusion）是指肺泡與毛細(xì)血管中的氧和二氧化碳，通過肺泡-毛細(xì)血管膜進(jìn)行氣體交換的過程。彌散功能是以肺泡毛細(xì)血管膜兩側(cè)氣體分壓差為0.1333kPa（1mmHg）時(shí)；每分鐘可能通過的氣量為指標(biāo)，以彌散量（diffusion capacity）表示，二氧化碳的彌散能力很強(qiáng)，比氧大21倍，[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:42

18-4 氣道阻力與肺順應(yīng)性測(cè)定

一、氣道阻力（airway resistance，Raw） 　　氣道阻力指呼吸時(shí)氣體在氣道內(nèi)流動(dòng)所產(chǎn)生的阻力。其大小與氣道內(nèi)徑、氣流速度及氣體的粘度和密度有關(guān)�！　獾雷枇Γ≧aw）=　　肺泡壓可由體積描記儀測(cè)定　　口腔壓通常情況下等于大氣壓為零　　流速由流速儀直接測(cè)定　　正常值：0.098～0.2[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:39

18-5 血液氣體分析

血液氣體是指氧和二氧化碳，常以其分壓來表示，當(dāng)肺功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致氣體交換不全時(shí)可使動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和氫離子濃度發(fā)生改變。因而血?dú)夥治鍪菧y(cè)定肺換氣功能的重要指標(biāo)，并能較準(zhǔn)確反映酸堿紊亂的情況，為臨床各科常用的一項(xiàng)檢查方法�！　∫弧⒅笜�(biāo)及正常范圍　�。ㄒ唬﹦�(dòng)脈血pH值代表血中氫離子[H+[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:36

19 診斷步驟

在臨床實(shí)踐中，正確的診斷是預(yù)防和治療疾病的重要依據(jù)。診斷過程就是醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病從現(xiàn)象到本質(zhì)，從感性到理性的認(rèn)識(shí)，又從理性認(rèn)識(shí)再回到醫(yī)療實(shí)踐中去的反復(fù)驗(yàn)證的過程。因此，形成正確的診斷，不僅需要醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要有正確的思維方式�！　∫�、資料的搜集整理與分析　　調(diào)查研究，搜集資料是診斷疾病的第一步。對(duì)[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:33

16-2 內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)檢查法

一、甲狀腺功能檢查　　1.甲狀腺攝131I試驗(yàn)：碘是合成甲狀腺激素的主要原料，能被甲狀腺攝取和濃聚，被攝取的量和速度在一定程度上與甲狀腺功能有關(guān)。受試者試驗(yàn)前半月禁用含碘食物和有關(guān)藥物于試驗(yàn)當(dāng)日空腹口服131I－Nal 74～185kBq（2～5uCi）、之后3、6、24h測(cè)量甲狀腺攝131I率，繪[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:29

16-3 心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)

心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)是核醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的領(lǐng)域。隨意電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的開發(fā)心及放射藥物的進(jìn)展，特別是單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（Single photon Emission Computed Tomography簡(jiǎn)稱SPECT）儀器的廣泛應(yīng)用，使得心血管系統(tǒng)放射核素檢查日臻完善，形成了具有系統(tǒng)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的核[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:26

16-4 消化系統(tǒng)及腫瘤核醫(yī)學(xué)檢查方法

一、肝顯像目前常用的有以下三類方法　　1.肝靜態(tài)顯像：肝臟是富含網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的臟器、正常肝內(nèi)均勻分布的枯否細(xì)胞，可迅速攝取靜脈注入的90％以上的放射性膠體顆粒（如99mTc－植酸鈉），顯示出正常肝實(shí)質(zhì)的均勻的放射性分布圖像。當(dāng)罹患肝病時(shí)，病灶對(duì)膠體的攝取量明顯減少或不顯影，顯示出放射性稀疏或缺損區(qū)，[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:22

16-5 泌尿生殖系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)檢查法

一、放射性核素腎圖　　目前多用131I標(biāo)記的鄰碘馬尿酸（131I－OIH）作為示蹤劑，在以“彈丸”方式作靜脈注射之同時(shí)，用腎圖儀的兩個(gè)探頭分別對(duì)準(zhǔn)左、右腎區(qū)，描記腎臟濃聚和排泄示蹤劑的時(shí)間－放射性升降曲線，稱為放射性核素腎圖�！　�1.基本原理及正常腎圖：131I－OIH隨血流進(jìn)入腎臟后，被腎小管上皮[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:19

16-6 骨顯像

[原理]　　骨骼的主要無(wú)機(jī)鹽成份是羥基磷灰石晶體，其結(jié)構(gòu)類似離子交換柱，具有很大表面積，通過化學(xué)吸附和離子交換從血液中獲取磷酸鹽和其它元素來完成代謝更新。趨骨性的放射性藥物如99mTc－膦酸鹽靜脈注射后迅速被晶體表面吸附沉積在骨骼內(nèi)，特異地顯示骨骼的代謝影像。當(dāng)局部骨骼有病損時(shí)，如炎癥、腫瘤、骨折等[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:16

16-7 神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)檢查法

神經(jīng)系統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查法，常用的有局部腦血流的斷層顯像法或非顯像測(cè)定法，腦平面和斷層顯像法，以及腦池顯像等項(xiàng)目。隨著斷層顯像儀器、技術(shù)及放射性藥物的發(fā)展，近幾年在高技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展了用正電子發(fā)射斷層顯像儀（PECT）進(jìn)行的腦代謝顯像及神經(jīng)受體顯像，使得諸如腦的局部葡萄糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、受體密度等與中樞神[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:12

16-8 血液和淋巴系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)檢查法

一、紅細(xì)胞壽命及破壞部位的測(cè)定　　[原理]　　靜脈注入51Cr標(biāo)記的自體紅細(xì)胞后，逐日測(cè)定標(biāo)記紅細(xì)胞在血循環(huán)中的消失率，可以推算出紅細(xì)胞的奉命。衰老或死亡的紅細(xì)胞將在肝脾等部位沉積破壞，自體外探測(cè)51Cr發(fā)射的γ光子，可以了解紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞的主要部位�！　方法]　　靜脈取血10ml，抗凝，離心分[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:09

16-9 肺顯像

[原理和方法]　　肺顯像包括肺灌注顯像（Pulmonary Perfusion lmaging）、肺通氣顯像（Pulmonary Ventilation lmaging）和肺腫瘤顯像。肺灌注顯像顯示肺組織的血流灌注情況，常用顯像劑為99mTc標(biāo)記的巨聚白蛋白（99mTc－MAA）。一次靜脈注入99m[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:06

17 內(nèi)鏡檢查（endoscope）

內(nèi)鏡（endoscope）是從人體天然的開口部位（口腔、肛門、鼻腔）或切口部位（腹腔、膽道）插入，用以窺視人體內(nèi)部的一類儀器�！　�(nèi)鏡問世已100多年，經(jīng)歷了硬管、半可屈式、纖維光束及電子攝像內(nèi)鏡的幾個(gè)階段，近20年進(jìn)展迅速，在診斷及治療上有了突出成就。自1957年美國(guó)Hirschowitz創(chuàng)始第一[詳細(xì)]

2008/10/15 6:55:03

17-1 纖維內(nèi)鏡（fiberscope）的原理性能及類型

一、原理　　1.纖維光學(xué)原理當(dāng)把玻璃材料加熱拉成直徑為幾十微米或十幾微米以下的細(xì)長(zhǎng)纖維絲時(shí)，它就變得較為柔軟，可以任意彎曲，光線進(jìn)入玻璃纖維后，經(jīng)折射到達(dá)其內(nèi)表面，如此反復(fù)地折射，光就從一端傳到另一端。當(dāng)玻璃絲彎曲時(shí)，反射角相應(yīng)地變化，光線就隨柔軟的纖維而彎曲，這樣就能利用自由彎曲的玻璃纖維，從任何[詳細(xì)]

2008/10/15 6:54:59


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