概述:
癔癥性精神障礙(精神內(nèi)科),是由于明顯的心理因素,如生活事件,內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗,暗示等引起。臨床主要表現(xiàn)為意識狀態(tài)改變、情緒暴發(fā)、遺忘、身體障礙等。其癥狀表現(xiàn)可具有做作、夸大和富有情感色彩等特點,可因暗示誘發(fā)或消失;有反復(fù)發(fā)作傾向。多認(rèn)為文化落后地區(qū)患病率較高,發(fā)病年齡多在16-35歲之間,少數(shù)病人超過40歲女性多于男性。心理暗示治療效果好。
癥狀表現(xiàn):
1.意識朦朧,可有神游癥狀。2.情感暴發(fā);3.遺忘;4.神鬼附體,多重人格。
診斷依據(jù):
1.有心理社會因素作為誘因;2.臨床表現(xiàn)為意識范圍狹窄、情緒發(fā)泄,階段性遺忘、鬼神附體、多種人格或其他癔癥特征的精神障礙。3.妨礙社會功能;4.起病急,過去有類似發(fā)作史;5.有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變。
治療:
治療原則 1.遠(yuǎn)離心理刺激源;2.解釋支持性心理治療;3.暗示及催眠治療;4.藥物控制興奮躁動。
用藥原則 1.患者急性興奮躁動,以肌注及靜注安定或氯丙嗪控制。2.病情控制后可口服鎮(zhèn)靜催眠藥。3.情緒穩(wěn)定后,須進(jìn)行充分的心理治療,以疏泄其情緒為主。
預(yù)防常識:
癔癥性精神障礙以情感暴發(fā)為多見,常為受精神刺激后情感暴發(fā),發(fā)作時有發(fā)泄性質(zhì),較為興奮激動,處理以用鎮(zhèn)靜劑使之進(jìn)入藥物性睡眠狀態(tài)為宜;待醒后常因心理因素不再繼續(xù)作用而情緒得以平緩,然后進(jìn)行認(rèn)知性心理治療。象神游、多種人格障礙及鬼神附體等較為少見,可采用分析性心理治療、催眠治療及暗示性治療等。切莫聽信巫醫(yī),亂用單方秘法造成災(zāi)難后果。