低血磷酸鹽性佝僂病是家族性的或罕見為獲得性的疾病。其特征包括低磷酸鹽血癥，腸道鈣吸收功能障礙，對維生素D無反應(yīng)的佝僂病或骨質(zhì)疏松。
家族性低血磷酸鹽性佝僂病為X連鎖顯性遺傳。女性患者骨骼疾病較男性為輕，可僅表現(xiàn)為低磷酸鹽血癥。散發(fā)的獲得性病例常與良性間質(zhì)性腫瘤有關(guān)(癌基因性佝僂病)。
低血磷酸鹽性佝僂病主要的病理生理變化是近端腎小管對磷酸鹽重吸收減少，小腸對鈣，磷酸鹽吸收亦減少。甲狀旁腺激素和維生素D水平正常。
低血磷酸鹽性佝僂病可分為兩型。Ⅰ型，腎臟合成1，25-二羥維生素D3減少，導(dǎo)致其血漿濃度降低。Ⅱ型，1，25-二羥維生素D3血漿濃度正�；蛏撸�(xì)胞對1，25-二羥維生素D3反應(yīng)降低。
癥狀，體征和診斷
低血磷酸鹽性佝僂病表現(xiàn)多樣，可單純表現(xiàn)為低磷酸鹽血癥，亦可表現(xiàn)為小腿彎曲或其他骨骼畸形，假性骨折，骨骼疼痛，身材矮小等嚴(yán)重的佝僂病或骨軟化癥狀。肌肉附著處骨質(zhì)增生可能影響運動。營養(yǎng)性維生素D缺乏時出現(xiàn)的脊柱和骨盆佝僂病改變在低血磷酸鹽性佝僂病中極少出現(xiàn)�？赡馨l(fā)生頭顱狹小，抽搐，發(fā)病年齡一般在1歲以下。
血磷酸鹽濃度降低，鈣濃度正常，堿性磷酸酶常升高，血清1，25-二羥維生素D3的測定有助于區(qū)分Ⅰ型和Ⅱ型。在評定血1，25-二羥維生素D3濃度時，必須考慮同樣本中血清磷酸鹽的濃度，血磷酸鹽濃度低可使1，25-二羥維生素D3的水平升高。低血磷酸鹽性佝僂病必須與維生素D依賴性佝僂病相鑒別，兩者臨床表現(xiàn)相似，但后者系常染色體隱性遺傳，低血鈣，無低血磷或程度很輕，手足搐搦，抽搐常見，經(jīng)常有脊柱及骨盆的佝僂病改變。
治療
Ⅰ型低血磷酸鹽性佝僂病的治療包括分?jǐn)?shù)次口服磷酸鹽1～3g/(kg.d)，同時使用1，25-二羥維生素D3，始量為0.015～0.02μg/(kg.d)，漸增加至0.03～0.06μg/(kg.d)，達(dá)最大量為2μg/d進(jìn)行維持。治療后可見血磷酸鹽濃度升高，堿性磷酸酶降低，佝僂病痊愈，生長加快。但高血鈣，高尿鈣和腎功能下降可妨礙治療。Ⅱ型低血磷酸鹽性佝僂病對治療反應(yīng)很差，僅予磷酸鹽替代來降低低血磷酸鹽的程度�；加邪┗蛐载䞍E病的成人，隨著產(chǎn)生體液因子抑制近曲小管重吸收磷酸鹽的小細(xì)胞性間質(zhì)腫瘤被切除，疾病即可顯著改善。
